颅后窝室管膜瘤治疗前的注意事项

       (一)治疗

       手术切除术是首选的治疗方法。由于肿瘤主要与脑干和后脑神经粘连，手术全切除率降低，术中加强神经电生理监测将有助于更全面地切除肿瘤，降低术后并发症和死亡率。对于从四个脑室底部生长的肿瘤，不需要勉强完全切除，可以在四个房间底部留下一层薄薄的肿瘤组织，以免损伤面丘和脑干，但手术必须使脑脊液阻塞恢复顺畅。室管膜瘤对放疗中度敏感，残余肿瘤和全脑、椎管放疗。为防止原发炉外种植转移的发生，还应预防全脑脊髓放性肿瘤进行预防性全脑脊髓放射治疗。室管膜瘤比髓母细胞瘤更敏感，大剂量化疗不能产生显著的疗效。然而，一些学者认为，化疗可以抑制残余肿瘤的增殖，并第二次手术中很容易从脑干和脑神经中剥离。

       (二)预后

       这种疾病的预后很差，尤其是在儿童中。影响预后的主要因素有：患者年龄、肿瘤部位、手术切除程度、肿瘤病理类型、术后放化疗等。其中，手术切除程度更为重要。1995年Pollack肿瘤全切除组5年无复发存活率(PFS)为75％～80％，次全切除组仅为35％。本组术后1年存活率42.7％，5年存活率为16.1％，死亡的原因是局部复发后颅内压升高。