确诊肝炎病症应该做哪些检查

                           核心提示: 重型肝炎时，白细胞可升高，红细胞下降，血红蛋白下降。肝硬化伴脾功能亢进可导致血小板、红细胞和白细胞减少。

       肝炎对我们来说并不陌生。肝炎的病因有很多。如果我们暂时不注意，可能会诱发肝炎，引起严重的疾病反应，给患者带来很大的麻烦。如何尽快治愈乙肝至关重要。

       1.血常规:急性肝炎初期白细胞总数正常或略高，一般不超过10×109/L，黄疸期白细胞总数正常或略低，淋巴细胞相对增多，偶尔可见异形淋巴细胞。白细胞可以在重型肝炎中升高，红细胞可以下降，血红蛋白可以下降。肝硬化伴脾功能亢进可导致血小板、红细胞和白细胞减少的三少现象。

       2.尿常规:尿胆红素和尿胆原的检测是早期发现肝炎的简单有效方法，有助于黄疸的鉴别诊断。肝细胞性黄疸均为阳性，溶血性黄疸以原为主，梗阻性黄疸以尿胆红素为主。对于深度黄疸或发患者，除了胆红素阳性外，尿液中还可能出现蛋白质、红、白细胞或管型。

       三、肝功能检查

       (1)血清酶测定

       ①丙氨酸氨酶(ALT，曾称谷丙氨酶GPT)：它是反映肝细胞功能的最常用指标。急性肝炎ALT明显升高，AST/ALT通常小于1，黄疸出现后ALT开始下降。慢性肝炎和肝硬化。ALT轻度或中度升高或反复异常，AST/ALT比值越高，预后越差。

       ②冬季氨酸转氨酶(AST，曾称谷草转氨酶GOT)：这种酶在心肌中含量最高，其次是肝脏、骨骼肌、肾脏和胰腺。肝病时血清AST上升与肝病的严重程度呈正相关。当病变持久且严重时，线粒体AST释放到血流中，其值可显著增加。急性肝炎时，如果是AST持续在高水平，有可能转化为慢性肝炎。

       ③乳酸脱氢酶(LDH)：肝病可显著升高，但肌病也可升高，必须配合临床鉴别。

       ④Y谷氨酰胎酶(Y—GT)：在胆管阻塞的情况下，肝炎和肝癌患者可显著增加，YGT活性变化与肝病病理改变有良好的一致性。

       ⑤胆碱酯酶：由肝细胞合成，其活性降低表明肝细胞损伤明显，其值越低，病情越严重。

       ⑥碱性磷酸酶(ALP或AKP)：正常人血清ALT主要来自肝和骨组织，ALP主要用于肝病和骨病的临床诊断。当肝内或肝外胆汁排泄受阻时，组织表达ALP血清不能排出体回流ALP活性升高。

       (2)血清蛋白:急性肝炎时，由于白蛋白半衰期长，约21天，以及肝脏的补偿功能，血清蛋白和量可在正常范围内。慢性肝炎中度以上、肝硬化、重型肝炎时白蛋白下降，Y球蛋白升高，白/球(A/G)比例下降甚至倒置。

       (3)胆红素:急性或慢性黄疸型肝炎血清胆红素升高，活性肝硬化升高缓慢消退。重型肝炎通常超过171vmol/L。一般来说，肝损伤的程度与胆红素的含量呈正相关。总胆红素中直接胆红素的比例也能反映胆囊淤积的程度。

       (4)凝血酶原活动度(PTA)：PTA与肝损程度成反比，<40％它是诊断重型肝炎的重要依据，也是判断重型肝炎预后的敏感指标。<40％是诊断重型肝炎的重要依据，亦是判断重型肝炎预后的敏感指标。

       (5)血氨:重型肝炎和肝性脑病患者常见于肝衰竭时氨能力下降或丧失导致血氨升高。

       早期发现，早期治疗。早期发现疾病对疾病的治疗至关重要，使患者少遭受疼痛。因此，当身体发生不良信号时，应进行专业检查，尽快告别各种顽固疾病。