冠心病患者要注意服药时机

       我们都应该知道，冠心病的三个主要危险因素是高血压、高脂血症和糖尿病。虽然高脂血症会诱发冠心病，但高脂血症并不一定会患冠心病。许多高脂血症冠心病患者长期服用降脂药物，即使血脂正常，也会继续服用，认为这总是对人体有益，但不一定。让我们来看看冠心病和高脂血症之间的关系。

       首先，高胆固醇血症并不一定会加重冠状动脉粥样硬化。胆固醇在体内形成脂蛋白，低密度脂蛋白胆固醇会导致动脉粥样硬化，而高密度脂蛋白胆固醇可以防止胆固醇参与动脉粥样硬化过程，甚至从动脉粥样硬化损伤中去除胆固醇，这已被许多动物实验证实。因此，总胆固醇浓度高，应确定低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。如果前者上升，应积极预防和控制。如果后者上升，这些人比普通人更容易患冠心病。

       对于胆固醇正常的冠心病人，或具有高血压、糖尿病、吸烟、家族史、男性、绝经期后妇女等两个或两个以上危险因素者，也应检查低密度脂蛋白胆固醇及甘油三酯，有低密度脂蛋白胆固醇及甘油三酯水平升高者，其冠心病危险性增加，应积极防治。

       甘油三酯升高过去认为是冠心病的危险因素，近年来研究表明，单纯甘油三酯升高，如无冠心病其他危险因素如高血压、肥胖、活动少、糖尿病，无总胆固醇升高，低密度脂蛋白胆固醇升高，高密度脂蛋白胆固醇降低，则不是一个独立的危险因素。

       降脂药物有副作用，应首先采用非药物治疗轻度高脂血症，合理控制饮食。专家认为，饮食疗法与积极的体育锻炼、戒烟和饮酒是治疗高脂血症的主要疗法。所有高脂血症都应根据标准体重减少饮食总热量，增加植物纤维的摄入量。低热量饮食可以减少肝脏中甘油三酯的合成，从而降低血液中甘油三酯的水平。植物纤维素的增加有利于刺激肠蠕动，促进胆固醇排泄。长期坚持体育锻炼可以降低血液中甘油三酯的水平，减少脂肪积累的机会。

       高脂血症患者应多吃大蒜、磨茹、豆制品等。由于大蒜汁能显著降低血清胆固醇，磨茹不仅能显著降低血清胆固醇，还能调节肝脂肪和胆固醇含量。经常食用大豆和豆制品有利于预防和控制动脉粥样硬化，降低冠心病的风险。

       一般认为，只有低密度脂蛋白胆固醇超过4.14毫摩尔/升，非药物治疗无效时需要药物治疗。对于只有低密度脂蛋白胆固温和升高，没有冠心病或冠心病危险因素的人，不需要药物治疗。对于低密度脂蛋白胆固醇正常，只有低密度脂蛋白胆固醇的人，一般采用非药物治疗。如果有冠心病或多种冠心病危险因素，非药物治疗无效的人将考虑药物治疗。纯高甘油三酯血症，甘油三酯2.28～5.65毫摩尔/升者采用非药物治疗，甘油三酯在5.65毫摩尔/升以上，先用非药物治疗，如无效，高甘油三酯血症持续存在，再用药物治疗。

       因为现在人们的生活越来越优越，饮食越来越丰富，高血脂的人也越来越多。如果依靠药物将血脂降低到正常水平，人们可以通过控制饮食来防止血脂升高，而不必长期服用降脂药物。