什么措施可预防胰腺瘘？

       消除胰瘘的相关原因（如创伤、手术等机械原因，或急慢性胰腺炎导致胰管破裂等），避免胰瘘。

       预防胰瘘的关键在于术中良好的胰肠吻合技术和方法，术后正确的治疗是减少胰瘘的重要保证。首先要加强胰肠吻合技术的改进，其次要注意胰管的治疗。第三，术后排水必须顺畅有效。第四，改善患者全身状况，促进吻合口愈合。

       胰瘘是胰头十二指肠切除术后最常见的并发症。胰腺残留的治疗是预防胰头十二指肠切除术后胰瘘的关键。胰腺残留应切成鱼口，缝合残留物。胰腺残留物与空肠一致时，应避免胰腺撕裂和损伤，并保持胰管畅通。传统上将支撑管放置在胰管中，有效地将胰液引入肠腔或引出体外，减少胰液对吻合口的刺激，避免在手术过程中意外伤害胰管。拟配合的肠段应保证足够的长度和良好的血液供应。无论胰腺空肠如何配合，都应确保配合紧密、可靠、无张力。配合完成后，应确保肠道内无梗阻因素。胰管支撑管的放置应注意：

       选择适合胰管直径的支撑管，避免过厚或过薄，避免扭曲堵塞，防止胰液沿支撑管壁外渗入吻合口，不利于吻合口愈合。胰腺外的支撑管必须有一定的长度，管壁上不应有侧孔。胰管支撑管应妥善固定，以避免早期脱管。～4周后拔除。

       胰肠吻合的方式对胰瘘的发生也非常重要。理论上，粘膜对粘膜端吻合可以更好地将胰液引流到肠腔，减少胰液对吻合口的刺激。然而，由于端吻合和插入吻合是在不同的条件下进行的，临床上无法解释哪种方法更有利于预防胰瘘。一般来说，当胰管直径大于0时.5cm直径小于0.5 cm当胰管内置支撑管时，最好不要强行端侧吻合。

       在远端胰腺切除术中，可使用纤维蛋白胶封闭胰腺切除术，防止术后胰瘘的形成。横断胰腺后，用无创伤线结扎主胰管，然后连续重叠缝合胰腺残端，最后在缝线处涂抹2ml纤维蛋白胶。酒精溶解谷溶谷蛋白胶段闭塞胰管，防止远端胰腺切除术后胰瘘的形成，胰腺钝性横断，截面呈凹形鱼口，主胰管留出截面5mm，在切缘近端2cm用无创伤钳夹住胰腺，将醇溶谷蛋白胶0注入主胰管.2ml，然后用荷包缝合，胶水硬化后缝合胰腺截面。以上两种方法效果良好，无毒性反应。