发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
胰腺管破裂后，胰液由非生理途径流出的人称为胰瘘。流出体外的人称为胰瘘，流入消化道的人称为胰瘘。胰瘘是胰腺手术的严重并发症。胰瘘的治疗比较困难，如治疗不当，容易引起出血、感染等严重并发症，甚至死亡。胰瘘的早期临床表现往往不是很典型，其诊断主要依靠引流液的实验室检查和现代影像学和内镜检查。本病的具体检查如下。
1.引流液淀粉酶水平的测定
胰瘘是一种简单有用的胰瘘诊断方法之一，但需要识别胰漏和胰瘘两种不同情况，前者常见于胰十二指肠切除术后，合口周围渗出的液体也常含有较高水平的淀粉酶，但逐渐减少，如引流不良或继发感染，导致合口愈合不良，转化为胰瘘。术后引流液淀粉酶浓度大于正常血浆浓度的3倍以上，持续7天以上，应考虑胰瘘的存在，特别是术后第一天引流液淀粉酶浓度大于4000单位，应视为胰瘘的有价值迹象。引流液淀粉酶浓度的测定是判断胰瘘的重要标准，多数血浆淀粉酶浓度在胰瘘时表现为正常范围。
2.影像学检查
(1)B超：
由于价格低廉，无损伤，是怀疑胰瘘患者的常规检查之一，可用于检查胰腺外观、胰周积液和胰源性囊肿，作为胰胆管系统的初步检查，但对于肥胖患者，胃肠道含有大量气体和腹部手术史，B超检比较困难。
(2)CT、MRI检查：
进一步检查胰腺和胰管是否变形、胰周积液和囊肿，特别是胰管与胰液泄漏部位或囊肿之间的关系B超优越。
(3)逆行性胰胆管显影(ERCP)：
ERCP胰胆管解剖结构的显示是一种重要的检查方法。胰胆管破裂的位置和范围以及胰管与瘘管的解剖关系，特别是胰瘘的原因和分类。
(4)磁共振胰胆管显影(MRCP)：
检查磁共振胰胆管( )MRCP)检查是一种无造影剂、无损伤的高质量胰胆管三维成像，能清楚地显示胰胆管树、胰管解剖结构和胰管与胰周积液的关系，对后期治疗起着指导作用。ERCP特别适用于检查失败或禁忌的人。ERCP和MRCP胰瘘的诊断价值很高，可以相互弥补，但应根据具体情况做出正确的选择。
(5)瘘管造影剂显影:
对于已经成为慢性瘘管的病例，瘘管造影剂是最简单的。瘘管造影可以显示瘘管的大小、行径和与胰管的关系，以及是否有胰管或壶腹狭窄。
以上是胰瘘的检查方法。胰瘘可通过上述检查确诊。如果患有胰瘘，需要积极治疗，尽量避免危及生命。
