胰腺瘘的发病原因有哪些？

       胰瘘主要是由急性重症胰腺炎术后并发症引起的，也可由创伤和胰腺活检引起。常见于胰腺手术、胰外伤、急性胰腺炎和胰腺活检。以下是胰瘘的原因。

       胰腺创伤

       胰瘘是最常见的原因，发病率约为14. 4％~37.2ÿ这主要是因为：

       ①胰腺损伤后，特别是钝性损伤引起的胰腺挫伤、裂伤或挤压损伤，胰腺组织的实际损伤范围往往大于肉眼所见的。因此，在胰腺清创或修复过程中，如果忽这一因素，残留的受损胰腺组织术后可继续坏死。一旦胰管累及，就会发生胰瘘。

       ②虽然手术中看到的受损胰管结扎，但术后如继发感染，仍容易发生胰瘘。

       ③大胰管或主胰管受损。如果胰管大小正常，胰管吻合难以成功，容易发生胰瘘，如直接引流，术后也可发生胰瘘。

       2.急性坏死性胰腺炎

       胰腺组织和胰管坏死是由局部缺血和酶的消化引起的。坏死的胰腺组织在手术切除或自行脱落后暴露在胰管中，或在胰腺尾部切除后，由于组织感染不愈合，胰腺分泌继续从排水口流出，导致胰瘘。在急性坏死性胰腺炎中，胰瘘的发病率约为15％。

       三、胰腺手术

       各种胰腺手术都可能损伤胰管，形成胰瘘。胰十二指肠切除术后，约有10个％~25％；胰瘘的发生是手术中最严重的并发症，也是胰十二指肠切除术后死亡的主要原因。大多数是由胰十二指肠切除术后残留胰腺与消化道一致的技术错误引起的。其发生率与手术方法、残留胰腺的治疗和胰管的厚度有关。一般来说，胰腺瘘的发生率高于胰腺远端切除术，胰腺瘘的发生率高于胰空肠吻合术；胰腺瘘的发生率高于胰腺。胰岛细胞瘤手术通常进行肿瘤切除术，不易损伤胰管。如果肿瘤位置较深或接近大胰管，如果不注意，可能会损伤胰腺瘘。此外，在胰腺楔形切除活检和粗针穿刺细胞学检查中，如果部位较深，也可能损伤胰管。脾切除术或脾肾静脉吻合术，如胰尾太长、太厚，有时会受损。

       以上是胰瘘的病因，对了解本病有很大帮助。本病可由胰腺手术并发症引起，胰腺手术应严格按照手术要求进行。