克罗恩病的相关临床表现

       临床表现是疾病早期的一种表现。熟悉某些疾病的临床表现，尽快了解疾病的存在和严重情况。这对患者的治疗起着非常重要的作用。在我们周围，许多人对克罗恩病的临床表现相对模糊。因此，以下是相关介绍。

       临床表现

       Crohn疾病发生隐性袭击，早期往往无症状，或症状轻微，容易被忽视。从症状到诊断，平均1~3年。病程往往是慢性和复发性的。在年轻人中更为常见，女性略多于男性。

       1.常见症状

       (1)全身表现:体重下降，日益减肥是最常见的症状。约三分之一的患者有低热或中热，不伴有感冒，这通常是活动性疾病或并发症。

       （2）腹痛：是最常见的症状，间歇性发作。轻度只有肠鸣声和腹部不适，严重的病例可能是严重的绞痛。吃含纤维素的食物通常会导致腹痛。结肠病变经常出现腹泻和腹痛，腹痛可以在排便或排气后缓解。由于内脏或腹膜层的神经末梢受到病变刺激，病变侵犯回肠末端可能会出现持续性腹痛。当病变侵犯胃和十二指肠时，腹痛类似于消化性溃疡，并经常伴有幽门和十二指肠梗阻。当病变侵犯回盲部时。疼痛通常发生在脐带周围，然后仅限于右下腹部。有些病例没有明显的症状，突然腹痛，类似于急性阑尾炎或肠穿孔，成为该疾病的第一个症状，因此经常被误诊为急性阑尾炎或肠穿孔，开腹时发现Crohn疾病。病变侵犯空肠，可表现为上腹痛，发展为肉芽肿脓肿和广泛的肠系膜损伤，常被误诊为骨或肾病。

       （3）排便变化：大多数患者有腹泻，主要是间歇性发作，排便次数与病变范围有关。每天2~3次到10次以上，甚至几十次。为了软便或稀便，大多数不含脓性血液或粘液。广泛的弥漫性小肠病变可能包括水样粪便或脂肪粪便。腹泻的发作通常与吃富含纤维素的食物有关。情绪激动或紧张也会导致腹泻，但与精神腹泻不同，你可以在晚上因为排便感而醒来。那些参与远端结肠的患者可能会出现紧急、紧急或便秘、排便困难等症状。

       (4)恶心呕吐:当病变侵入胃和十二指肠、空肠、回肠或肠道狭窄引起部分肠梗阻时，会出现恶心、呕吐、腹痛等症状。

       （5）营养缺乏：广泛的肠道病变可导致吸收面积减少、菌群紊乱，导致腹泻、厌食、食物摄入减少，导致不同程度的营养不良。营养不良的程度与病变的范围和部位密切相关。表现为：贫血、低蛋白血症、维生素缺乏、电解质紊乱等。由于钙缺乏，可以看到骨质疏松症和四肢躯干疼痛。青少年和青少年前的患者可能会因营养不良而生长缓慢，成熟延迟。手术后可以改善。

       （6）与妇女怀孕的关系：怀孕会加重或恶化疾病。如果这种疾病发生在怀孕期间，它将对胎儿和母亲构成威胁，容易发生死产、流产、早产、胎儿畸形等。

       （7）胃肠道外表现：本病可伴有多发性关节炎，当病变减少或手术切除时，关节症状消失。皮肤可出现荨麻疹、多形性红斑、结节性红斑等。此外，还可出现结膜炎、虹膜睫状体炎、角膜溃疡、角膜炎。脂肪肝、淀粉样变性、肝硬化、原发性硬化性胆管炎等。

       (8)肛门及直肠周围病变:肛门或直肠周围脓肿。窦道和瘘管是Crohn疾病的常见表现。Crohn据报道，瘘管的发生率为14.2％，也有报道发生率可达81％。直肠和肛门周围的感染可发展为直肠脓肿和直肠阴道瘘。肛门和臀部可能有广泛的溃疡和肉芽肿病变。个别患者的肛瘘是该疾病的第一个迹象。

       （9）常见体征：病变侵犯的部位不同，其体征也不同。肿块可触及病变部位，局部压痛。右下腹部肿块较为常见，形状为香肠状，边界不清晰，相对固定。肠梗阻通常有腹胀，你可以看到肠道类型和接触扩张的肠道。肛门周围有溃疡、窦道或瘘管，有些病例有杵状手指、肝掌、结节性红斑（主要发生在胫骨前）。偶尔肝脾肿胀。

       2.目前，病情活动指数分类。

       (1)美国Crohn病协作组Best和Singbton根据病情的8个变量计数Crohn疾病的活动指数(Crohn’s disease activity index，CDAI)，计算方法如下：

       ①稀便次数(7天内的总数)×2。

       ②腹痛(0=无，1=轻，2=中，3=重)，(7天内总数)×5。

       ③全身健康(0=好，1=较差，2=差，3=很差，4=很差)，(7天内总数)× 7。

       ④以下情况(每1分):A.关节痛/关节炎；B.红膜炎/葡萄膜(色素膜)炎；C.结节性红斑/坏疽性脓皮病/口疮性溃疡；D.肛裂/肛瘘/脓肿；E.其他瘘管;F.体温过去一周>38℃。(总分之和)×20。

       ⑤服用地芬诺酯(苯乙啶)/阿片类腹泻(0=无，1=有)×30。

       ⑥腹块(0=无，2=可疑，5=肯定)×10。

       ⑦血压积累，男：(47-压积)×6或女：(42-压积)×6。

       ⑧体重：低于标准体重的百分比×1。CDAI静止期小于150，活动期大于150，活动期大于450。这个算法很复杂。

       (2)Watkinson和Truelove以国际胃肠病学会的名义，进一步探讨炎症性肠病的活动，提出另一种计算积分的方法，并根据其研究组织英文全称(International Organization for the Study of IBD)的缩写称为IOIBD方法。其计算方法采用10个变数的总和，每个数为1分，计算本病的活动指数，0或1以下为静态期，1以上为活动期。10个变数如下：

       ①腹痛;②腹泻≥6次/d或有粘液便便；③肛周并发症；④瘘管;⑤其它并发症；⑥腹块;⑦减肥或减肥；⑧体温>38℃;⑨腹部压痛;⑩血红蛋白<100g/L。IOIBD和CDAI统计呈正相关，相关系数好，方法简单。

       在介绍了克罗恩病的相关临床表现后，我们需要很好地了解这些临床表现，并在他人需要帮助时伸出强大的手，把他们从疾病中带走，这是一件非常有意义的事情。谢谢你阅读小边的文章。