如何诊断间质性肺炎

       对于间质性肺炎，我们都知道它会对我们的生活和工作产生很大的影响，而且在治疗过程中并不那么容易。许多人在花费了高昂的治疗费用后最终失去了生命。它的死亡率如此之高，真的很可怕。那么，我们如何确定我们患有间质性肺炎呢？

       诊断间质性肺炎1。胸部影像学检查：胸片的早期异常迹象包括磨玻璃阴影和肺纹理的增加，这往往容易被忽视。随着病变的进一步发展，可能会出现广泛的网格阴影、网状结节阴影、结节状影等。在晚期，它会像蜂窝状肺一样发生变化，病变往往会影响两侧的肺野。计算机体层扫描(CT)，尤其是高分辨率薄层CT(HRCT)有助于分析肺病变的性质、分布和严重程度，并显示肺血管、支气管、胸膜-肺界面的异常迹象主要分为四种类型：1、不规则线性阴影、网状、放射性；2、囊型，多个不同尺寸的薄壁囊腔，直径范围2~50mm;3、结节型，结节直径为1~10mm;4、磨玻璃样变化。

       诊断间质性肺炎二、临床表现:多为隐袭性疾病，逐渐加重的劳动呼吸困难是最常见的症状，通常伴有干咳和疲劳。主要表现为浅呼吸、双下肺爆裂声、唇指发绀、杵指(趾)。晚期可出现肺动脉高压和右心室肥厚，常死于呼吸衰竭或(和)心力衰竭。

       诊断间质性肺炎三、病史、职业史：间质性肺疾病中约1/3致病原因已明确，其中以职业环境接触外源性抗原占相当比重，所以病史、职业史可能提供重要的诊断线索，要详细收集职业、爱好、用药等过去史资料。

       诊断间质性肺炎4。肺功能检查：特征性改为限制性通气功能障碍和弥散性功能障碍。例如，肺总量、肺活量和功能残余气体量减少，不会增加气道阻力，CO弥散量下降，轻症患者休息时无低氧血症，但运动负荷或重症患者通常有低氧血症，PCO2可以正常或减少，最终可以出现II型呼吸衰竭。

       间质性肺炎诊断5，支气管肺泡灌洗(BAL)：对BAL收集的肺泡灌洗液对纤维连接蛋白、白介素及其受体进行细胞分类和生化免疫测定，对间质性肺疾病的诊断、活动性判断和疗效评价具有一定的价值。如活动期结节病BAL在液体中，淋巴细胞占比高，多超过24％，以辅助T淋巴细胞(CD4)为主，CD4/CD8>1.5。IPF的BAL中性粒细胞比例主要升高。

       诊断间质性肺炎六、镓扫描：活动性肺泡炎区域通常有镓-67浓度对判断病变的活动性有价值。它是一种高安全性的非创伤性检查，但很难识别间质性肺疾病的类型和非间质性肺疾病（如肺恶性肿瘤、细菌性肺炎、肺结核等）。

       诊断间质性肺炎7、肺组织活检：支气管肺活检(TBLB)创伤性小，肉芽肿病变特别是结节病的阳性率可达60~70％，对恶性疾病、感染、过敏性肺泡炎、肺组织细胞增多症过敏性肺泡炎、肺组织细胞增多症-X等有一定价值。但因取材标本小(2~5mm)，肺组织纤维化和炎症的评估还不够，其总诊断率约为25％。

       以上介绍的间质性肺炎诊断方法是我们临床上常用的一些诊断方法。此外，专家提醒我们，由于间质性肺炎的治疗非常困难，在发病初期，由于症状不明显，往往会导致发现不及时，因此我们需要切断其根源。