诺瓦克病毒性胃肠炎是由什么原因引起的？

       (一)病因

       诺瓦克病毒呈球形，直径27nm左右。无包膜，是单股正链RNA，在宿主细胞核中复制(图1)。其基因组包括3个开放读码框架(ORF)，ORF1编码具有RNA非结构蛋白前体具有多聚酶性质，ORF2编码相对分子量57kD壳蛋白。这种蛋白质具有抗原性和抗体性。ORF3编码一种分子量22.5kD蛋白质的作用尚不清楚。

       目前，诺瓦克病毒和诺瓦克样病毒没有系统的分类和命名，诺瓦克病毒是这类病毒中最具代表性的一种。它开始被归类为小圆结构病毒(small round structured viruses，SRSVs)，因为粒径都是30nm左右，不能相互区分，临床情况相似。然而，许多学者的研究表明，该病毒在基因组结构、编码蛋白和病毒的形态结构上与杯状病毒最为相似，因此在病毒分类上属于杯状病毒科(Calieiviridae)。

       目前，根据RNA多聚酶区的核苷酸序列或其所编码氨基酸序列的相似性，将诺瓦克样病毒至少分为3个基因组，各组代表株分别为NV、SMA和Sapporo组分。其中SMA基因组可分为两个亚组，SMA和HWA一亚组包括另一亚组MXV、Minireovirus、Oth-25和Bristol virus。3在基因组中Sapporo该组在形态上更像杯状病毒，在核苷酸序列上更接近动物杯状病毒，与其他两组病毒相似性较低。诺瓦克病毒的分类还有待进一步研究。

       耐酸、耐乙醚，对热稳定，60℃ 30min不能完全灭活，在pH 2.7可以在环境中生存3h，氮化∞中的浮力密度为1.36～1.41g/cm3。

       (二)发病机制

       诺瓦克病毒感染部位主要复制在小肠附近的粘膜中由于病毒的感染。改变上皮细胞酶的活性，引起糖和脂质吸收障碍，导致肠腔渗透压升高，体液进入肠道，导致腹泻入肠道，导致腹泻和呕吐。病理组织检查显示，肠粘膜上皮细胞绒毛变厚变短，细胞内颗粒肿胀变形，无细胞坏死，单核细胞浸润在肠壁固有层，但未发现病毒颗粒。胃和大肠没有病变。