老年主动脉瘤是由什么原因引起的？

       (一)病因

       1.动脉粥样硬化 是最常见的原因。粥样硬化斑块侵蚀主动脉壁，破坏中层成分，弹性纤维退行性变化。由于粥样硬化，管壁增厚，导致血管压力、营养障碍或血管破裂。它在老年男性中更为常见。

       2.梅毒是常见的感染 ，常侵犯胸主动脉。

       3.囊性中层坏死 主要见于升主动脉瘤，男性较为常见，马方综合征、特纳等遗传性疾病(Turner)综合征，Ehlers Danlos综合征等。

       4.创伤 直接作用于主动脉引起的动脉瘤。

       5.主动脉窦瘤见先天性 。

       6.其它 包括巨细胞性主动脉炎、白塞病、多发性大动脉炎等。

       (二)发病机制

       主动脉瘤可分为胸主动脉瘤和腹主动脉瘤。胸主动脉瘤可分为：①升主动脉瘤：从主动脉根部到无名动脉，主动脉瓣并发关闭不全。②弓主动脉瘤：从无名动脉到左锁骨下动脉。③胸部主动脉瘤：从左锁骨下动脉到膈肌主动脉。④胸腹主动脉瘤：从胸主动脉下端到腹主动脉上端。胸主动脉瘤的发病率为：降主动脉、升主动脉、主动脉弓和胸腹主动脉。完全位于腹主动脉，称为腹主动脉瘤，多见于肾动脉水平以下。主动脉瘤可分为囊状动脉瘤和梭状动脉瘤。囊状动脉瘤比梭状动脉瘤更容易破裂，因为血管壁的压力集中。除非有血栓形成或疤痕组织，以防止肿瘤进一步发育，否则肿瘤会随着时间的推移逐渐增加，最终破裂。由于动脉粥样硬化病变在腹主动脉中比胸主动脉严重得多，动脉粥样硬化主动脉瘤在腹主动脉中更为常见。