布氏杆菌病应该做哪些检查?

1.血象 白细胞半数正常或轻微减少，淋巴细胞相对或绝对增加，分类可达60％以上。血沉在每个阶段的平均增长率。长期患病有轻度或中度贫血。   2。细菌学检查 患者的血液、骨髓、牛奶和子宫分泌物都可以进行细菌培养。由于牛细菌的初始分离很困难。对环境要求严格，最好收集两份标本，一份以肝浸肉汤为基础CO2孵化器培养；另一种在一般环境中孵化，培养时间不得少于2周。急性期阳性率高，慢性期低。骨髓标本的阳性率高于血液标本。建议慢性布鲁氏菌病患者的血液接种到鸡胚卵黄中，阳性率较高。   3.免疫学检查    (1)血清凝集试验（Wright试验) 试管法比较灵敏。患者第二周多呈阳性反应，诊断价值在1:100以上。病程中效率上升4倍以上意义重大。正常人可以有低滴凝集素；某些传染病的假阳性率可以达到30％以上，如兔热病该凝集效价升高；注射霍乱疫苗的人90％接种布鲁氏菌活菌苗的人，凝集效率也在上升。诊断时要注意分析。此外，由于抗体。IgA、IgG、IgM如IgA高含量会导致所谓的前带现象，即低血清稀释度为阴性，高稀释度为阳性。因此，在进行此实验时，应增加患者血清稀释的范围。   (2)补体与试验补体结合的抗体主要是IgG，出现较晚，持续较长，一般1:16以上为阳性。对慢性病人有较高的特异性。   (3)抗人球蛋白试验（Coombs’tist） 用于测量血清中的不完全抗体。不完全抗体可阻断完全抗体与抗原的凝集反应，使凝集试验呈假阴性。Coombs试验是将不完全抗体与不可见抗原结合的复合物通过抗人球蛋白血清结合成块，直接可见。因此，可以检查浓缩试验中的阴性。1:160以上为阳性。   (4)酶联免疫吸附试验（ELISA） 1:320呈阳性。这种方法比凝集法敏感100倍，特异性好。目前，它已经发展起来。Dat-ELISA、新的生物素合素ELISA法检测，特异性更好   （5）皮肤试验为细胞介导的迟发型变态反应，一般发生在起病20天以后。其方法是以布鲁氏菌抗原作皮内试验，阴性有助于除外布鲁氏菌感染。阳性仅反映过去曾有过感染。接种疫苗也可呈阳性，所以对无症状的阳性者可视为本病病人。    (6)其他实验检查 琼脂扩散，可用于流电泳、被动凝血试验、放射免疫和免疫荧光抗体试验。   特殊检查 并发骨关节损伤X线路检查；心电图可用于心脏损伤；肝功能检查可用于肝损伤。必要时可进行淋巴结活检，镜下可检查是否有特殊的肉芽肿。脑膜或脑损伤可用于脑液检查和脑电图。脑脊液变化类似于结核性脑膜炎，应注意。