随着现代生活的日益紧张和环境的日益恶化,单心室的发病率越来越高。心室组织不能通过手术分离成分来支持体肺循环的排列。典型的代表是三尖瓣闭锁、肺动脉瓣闭锁和左心室发育不良综合征。它严重影响人们的健康,因此疾病的治疗尤为重要。现在我将详细介绍这种疾病的治疗方法,希望对你有用。

患了单心室如何治疗呢?

       药物治疗

       肺循环流出道严重狭窄的儿童主要依靠动脉导管供血。一旦动脉导管关闭,就会出现严重的发绀。应用前列腺素E1保持动脉导管开放。肺循环无梗阻的儿童有肺充血和心力衰竭,可用于地高辛、速尿等强心利尿治疗。

       介入治疗

       单心室很少使用,除非一侧房间瓣闭锁,房间隔交通有限,否则球囊房间隔切开术可行。

       手术治疗

       随着单心室解剖学和病理生理学研究的深入,单心室外科治疗取得了良好的效果,90%的患儿能获得良好的生活质量。单心室的诊断本身就是外科治疗的开始,在婴儿期甚至新生儿期即采取有效措施,避免单心室产生过度的容量负荷和压力负荷,优化心室的顺应性,小心保护好肺血管床,优化肺血管阻力,为Fontan创造良好的手术条件。

       体-如果新生儿期肺循环流出道梗阻,动脉血氧饱和度低于75%-85%,应建立体-肺分流是改善分流手术。分流口不宜过大,新生儿分流管径3.5 -4mm,保持动脉血氧饱和80%-85%即可。

       肺动脉环缩术

       图3 单心室无肺循环梗阻、肺静脉异位连接、心房水平限制分流的肺动脉环缩术。出生后,随着肺循环阻力的下降和肺血的增加,动脉血氧饱和度可以达到85%以上,心室容量负荷增加,肺动脉压力增加。为了保护心室的顺应性,防止肺动脉压力升高,应进行肺动脉环缩术(图3)。肺动脉环缩术主要采用胸骨中切口,肺动脉直径环扎50%,体循环收缩压升高5-10mmHg,动脉血氧饱和度下降至80%-85%。肺动脉环扎程度因人而异,术后应密切监测,必要时可再次调整。

       单心室合并体循环流出道梗阻时,应行Damus-Kaye-Stanse手术扩大,如果主动脉弓发育不良,则进行手术。两种手术都是横断肺总动脉,连接近端肺总动脉和升主动脉,肺动脉远端通过Gore-Tex管道与心室相连(Sano分流术)。

       其他手术 如果单心室结合阻塞性肺静脉异位链接,则进行手术纠正,将肺静脉与心室后壁直接一致。如果单心室有心室限制性分流,则可行的房间隔切除术。当肺动脉及其分支狭窄时,应进行补片扩张。

       手术4-5一个月后,肺血管阻力下降到足以驱动体循环静脉血液直接进入肺动脉的体静脉压力。此时,上腔静脉横断,近心端关闭,远端直接与右肺动脉侧一致。与体肺分流相比,Glenn在不增加心室容量负荷的情况下,手术能有效增加肺血流。

患了单心室如何治疗呢?

       3.Fontan手术接受了Glenn术后几个月内,儿童动脉血氧饱和度逐渐下降。主要原因是肺内肺小动脉静脉瘘的形成,上下腔静脉侧枝开放。随着儿童的生长发育,上腔血流在全身静脉回流中的比例下降。12-18个月时需行Fontan手术时,下腔静脉与肺动脉一致,使下半身血流回肺动脉,从而完成体循环与肺循环的分离。

       综上所述,单心室是一种难以治愈的疾病,因为它有很多致病因素,所以有很多治疗方法。根据我多年的医疗经验,我建议手术治疗重病,我建议药物治疗轻病。只要以上几点能很好地治疗这种疾病。

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