克山病的有关诊断

       通过一些诊断，我们可以快速检查疾病，使患者能够接受早期治疗。当然，如果我们能做到这一点，我们必须了解更多关于疾病诊断的知识。因此，有必要了解更多关于疾病的诊断。以下是克山病相关诊断的介绍。

       诊断

       根据克山病的流行病学特点：即流行地区、流行季节、人群发病率，结合临床紧急、慢性心力衰竭、心脏扩张、心律失常等诊断并不难。在东北和西北地区，如果患者有类似的扩张性心肌病，心脏状况可能是慢性克山病。

       克山病是一种原发性心肌病，其临床表现、心电图、X线、超声心动图等表现与扩张型心肌病相类似，但克山病有显着的地方流行特点，结合以下几点可供鉴别参考：①年龄：克山病多见于育龄妇女和儿童，国内扩张性心肌病统计70％以上见30岁以后；②性别：女性常见克山病，男性常见扩张型心肌病；③克山病主要发生在自产自给自足的农业人口中，非农业人口很少发生。扩张性心肌病没有这种特征；④病程：慢性克山病的病程似乎比扩张性心肌病要长。此外，多年来口服亚硒酸钠可以降低其发病率，表明硒可以预防这种疾病。最后，心内膜心肌活组织检查也有助于识别两者。

       1.诊断标准(1995年修订) 具有克山病发病的特点，可排除以下任何一种或其中一种疾病：

       心脏扩张。

       (2)急慢性心功能不全。

       (3)心律失常:多发性室性期前收缩(每分钟6次以上，运动后增加)；心房颤动；阵发性室性或室上性心动过速。

       (4)奔马律。

       (5)脑或其它部位栓塞。

       (6)心电图变化:房间传导阻滞；束支传导阻滞(右束支传导阻滞不完全除外)；ST-T改变;Q-T间期明显延长；多发性或多源性室性期前收缩；阵发性室性或室上性心动过速；心房颤动或心房扑动；P波异常(左右房增加或双侧心房负荷增加)。

       (7)X心脏扩张的线所见。

       (8)超声心动图:扩大左心左心室内径扩大；射血分数(EF％)常降至40％以下;可有节段性室壁运动障碍;二尖瓣血流频谱A峰大于E峰。

       (9)心机图变化:射血前期(PEP)/左室射血期(LVET)≥0.40;A波率(A/E-0)≥15％。

       (10)实验室检查:AST、ALT升高，AST/ALT>1;LDH及其同工酶LDH1升高，

       LDH1>LDH2;CK及其同工酶CK2升高。

       2.根据发病过程和心功能，临床分类标准 分为以下4类：

       (1)急性:急性心肌缺血、坏死或急性心脏功能丧失的急性疾病，以下任何表现为重症急性克山病:①心源性休克；②心脑综合征是由严重心律失常引起的；③急性肺水肿或急性左心力衰竭。

       (2)慢型：心脏多为中至重度扩大，表现为慢性充血性心力衰竭。①自然慢型:是一组无急、亚急、慢、潜在病史、无症状、发病缓慢的慢型，近年来最为常见；②慢性急性发作：病房多发季节慢性急性表现者；③慢性分类：按心脏功能分类，分为慢性Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级。

       (3)亚急型:①确切的亚急性类型：断奶后和学龄前儿童的克山病。发病缓慢，主要表现为充血性心力衰竭，或心源性休克（少数），充血性心力衰竭为主要表现。可能有面部水肿、肝。②疑似亚急型:如有精神萎靡、食欲不振、咳嗽、哮喘、腹痛呕吐、眼睑或下肢水肿、血压降低、脉压差小、心律明显增快、所有心音或第一心音减弱等。，应根据疑似亚急型及时治疗，一旦出现心力衰竭，即可确诊。③亚急型转为慢型：亚急型克山病自发病之日起3个月后未愈者，即改为慢型。

       (4)潜在型:心功能:Ⅰ等级(正常)，心功能处于补偿期，心界可以正常或轻微扩大。心电图多为室性期前收缩或完全右束支传导阻滞或ST-T改变。

       以上是克山病诊断的介绍。我们应该很好地利用这些知识来帮助有需要的患者。通过这些诊断，他们可以尽快得到治疗，为疾病的治愈提供了很大的可能性。谢谢你阅读小编的文章。我希望这篇文章能对你有所帮助。