精索静脉曲张对生育的影响

       精索静脉曲张是指由于回流阻塞而导致的精索静脉盘曲扩张。它是年轻人和中年人的常见疾病，是指由于精索静脉血流沉积而导致精索蔓状丛（静脉血管丛）血管扩张、迂曲和生长。发病率为男性10-15％，占男性不育的比例15-20％。

       精索静脉曲张多发生在左侧，但双侧患者并不少见，高达20％左右。精索静脉曲张可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，导致男性不育。精索静脉曲张也可由肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起。压迫引起的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张。

       精索静脉曲张对生育能力的影响

       精索静脉曲张发生后，睾丸会因温度升高而损害生精功能；另一方面，当血液逆流时，肾静脉和肾上腺静脉中的代谢废物，如类固醇和儿茶酚胺，会对睾丸产生不利影响，精索静脉曲张患者的静脉血中前列腺素和 5- 羟色胺水平增高，也影响精子的活动力，所以有精索静脉曲张者往往因为精液质量差而造成不育。

       男性不育的病因约为 30％ ～ 40％ 是因为精索静脉曲张。当然，并不是所有患有精索静脉曲张的人都不能生育，关键是看睾丸的损伤程度。有些人有严重的静脉曲张，但他们可以照常生育；有些人看起来很轻，但他们不能生育。

       男性不育患者应仔细检查阴囊，以发现静脉曲张的程度和睾丸的大小，并确定是否需要手术治疗。术后约有 50％ ～ 80％ 精液质量会提高。近一半的患者术后能获得生育能力。据统计，通过手术，精液改善率达到 70％ 以上。