左心室壁瘤85％位于心尖附近的前外侧，少数病例可位于心可位于心脏隔膜表面。病变区域的心室壁变薄，呈白色纤维疤痕，边界清晰，局部心外膜与心包膜紧密粘合。大约有一半的心内膜表面有附着的壁血栓形成，有时会出现钙化。冠状动脉梗阻病变主要局限于左前支，但也会涉及多个血管。左心室腔容量增加，正常部分心肌肥厚。
左心室壁瘤使病变区心肌收缩能力丧失，可产生反向搏动。当心室收缩时，室壁瘤向外膨胀，放松时收缩，导致左心室博出量减少。正常的心肌收缩力增强，张力增加，心肌需氧量增加。室壁瘤的容量超过左心室放松的末端容量15％上述情况下，左心室舒张末期压力升高。左心室排血功能受损，导致左心衰竭并逐渐加重。一旦室壁瘤血栓脱落，就会产生体循环栓塞。
左心室壁瘤患者多有心绞痛和心肌梗死史。常见的临床表现为气急、左心衰竭、心绞痛、心律失常和体循环动脉栓塞。临床症状的严重程度与室壁瘤的大小以及左心室正常部位心肌的数量和功能密切相关。
体检：心尖区域可触及弥散的收缩期抬举或双搏动。听诊检查可能听到第三心音或第四心音。
