瘫痪是一种疾病。我相信很多人即使没有真正接触过它,也会通过不同的方式理解它。这种疾病不仅会给患者带来巨大的身体疼痛,还会对患者造成心理伤害,严重困扰患者的生活。这里提到的周期性瘫痪也是一种瘫痪疾病。虽然这种疾病不是一种常见的疾病,但我们应该更加小心。
临床表现
1.低钾血症周期性瘫痪
任何年龄都可以发病,主要是中青年(20~40岁),男性比女性多,随着年龄的增长而减少。可诱发饱餐(特别是碳水化合物过量)、酗酒、剧烈运动、过度工作、寒冷或情绪紧张。
大多数疾病发生在晚上或早上醒来,表现为四肢放松瘫痪,程度可轻或重,肌肉无力往往从下肢开始,延伸到上肢,两侧对称,近端严重;肌肉张力减少,肌腱反射减弱或消失。患者头脑清醒,构音正常,头面肌肉少,尿功能正常,但严重病例,可累及膈肌、呼吸肌、心肌等,甚至导致死亡。
发作通常持续6~24小时,或1~2天,个别病例可持续一周。最新瘫痪的肌肉通常会先恢复。发作期间一切正常;发作频率不同,可在几周或几个月内发生一次,个别病例发作频繁,甚至每天发作,几年内发生一次或一生只发生一次。40岁以后,发病率逐渐减少,直至停止。如果并发于肾上腺肿瘤和甲状腺机能亢进症,则发作通常更频繁。发作后可持续几天,肌肉疼痛和强直。频繁发作者可能有下肢近端持久性肌无力和局限性肌萎缩。
血清钾血清钾一般降到3.5毫摩尔/升以下,尿钾减少,血钠升高。如果发生心电图,低血钾会发生变化。U波、QT间期延长、S-T段落下降等。肌电图显示电位幅度降低或消失,严重时电刺激无反应。
2.高钾型周期性瘫痪
很少见有遗传史,童年起病,常因寒冷或服用钾盐引起,白天发病。发作期间,钾离子从肌肉进入血浆,因此血钾升高,可达5~7mgEq/L。下肢近端也很重,持续时间短,不到一个小时,一天多次或一年一次。有些患者可能有强直体征,涉及面部和手部,所以面部"强直",眼睛半闭,手肌僵硬,手指弯曲和伸展。饮食、一般活动、静注钙、胰岛素或肾上腺素均可终止发作。提前给予醋氮酰胺和双氢克尿塞,以增加钾的排泄,以防止发作。
心电图在发作过程中发生变化最初是T波增高,QT间期延长,以后逐渐出现R波降低,S波增深,ST段下降,P-R间期及QRS时间延长。
对于诊断困难的人,可以进行诱发试验:口服氯化钾通常会诱发或加重原有的瘫痪症状。这是因为高钾周期性瘫痪比血清钾含量变化更敏感。
3.正常血钾周期性瘫痪
很少见,发作前往往有极度嗜盐、口渴等表现。其症状类似于低钾周期性瘫痪,但持续时间大多在10天以上;类似于高钾周期性瘫痪,可诱发钾盐。但与两者不同的是,血钾浓度正常,氯化钠可以减少肌肉无力,如果盐量减少,可以诱发临床发作。
为了更好地预防和治疗周期性瘫痪,我们通过各种方式对该疾病有了更深入的了解。当然,通过学习上述文章,我们也学到了很多关于该疾病症状的知识。在预防该疾病时,我们必须更加注意该疾病的症状。一旦发现该疾病,应及时治疗,避免延误治疗造成更大的风险。
