如何治疗溃疡性结肠炎

       溃疡性结肠炎患者在生活中会有很多麻烦，如频繁腹泻、频繁上厕所，会严重影响患者的生活和工作。患者自己应该考虑他们的其他部位是否有问题，压力会使病情继续恶化。那么如何治疗溃疡性结肠炎呢？

       一. 治疗溃疡性结肠炎的药物

       1.柳氮磺胺吡啶(SASP)类 SASP溃疡治疗多年，口服4～6g/日，64％～77％病人疗效好，药苦口好，症状缓解后2g/日维持，至少1年，89％患者可保持无症状。SASP疗效增加，但副作用也增加。SASP结肠后，肠内细菌偶氮还原酶裂解5-氨基水杨酸(5-ASA)前者是有效治疗的部分，后者是副作用因素。如果只服用5-ASA因被上消化道吸收，无足量药物到达结肠，而难生疗效。近年研制了5-ASA潘他沙等口服新剂型(Pentase)、 Ascol、奥柳氮(Olsalazine)、 Poly-5-ASA、Balsalazide等等，由于不含磺胺吡啶，副作用降低。近年来，许多学者注意到局部给药可以减少副作用，如应用SASP或5-ASA肛栓或灌肠剂，局部药物浓度增加，持续时间长，疗效提高。有报道称，局部用药与全身治疗有协同作用，可以减少SASP口服量。其治疗机制与抑制白三烯和前列腺素的产生、抑制自由基的反应、皮疹、粒细胞减少、肝肾损伤和胰腺炎有正相关。

       2.4-氨基水杨酸(4-ASA) 又称PAS，抗结核药，以2g溶于100ml水中，每天保留一次灌肠，治疗8周有效83％。Ginsberg等报道4-ASA每天分次口服4g，经12周治疗，55％病人疗效好。4-ASA溃疡治疗的机制尚不清楚。

       3.肾上腺皮质激素 可降低毛细血管渗透性，稳定细胞和溶解体膜，调节免疫功能，减少巨噬细胞和中性白细胞进入炎症区域。它可以阻止白三烯、前列腺素和血栓形成，减少炎症反应，迅速改善溃疡的临床症状。口服活动性溃疡40～60mg/日；病情重口服疗效差的，可静脉滴注琥珀酸氢化考松200～300mg/日，或用琥珀酸氢化考试的松100mg加入100ml直肠滴注在液体中优于保留灌肠。

       长期使用糖皮质激素容易产生副作用，症状好转后应逐渐减少。2～3每月停药，溃疡缓解率约为55.7％～88.2％，糖皮质激素的长期持续应用不能防止复发。近年来，丁地去炎松等一些新型皮质激素(Budesonide)、巯氢考的松(Tixocorto pivalate)等，无全身副作用，灌肠治疗溃疡，疗效优于其他皮质激素。有些人用丙酸氟代替卡松(Fluticason Propionate)含氟皮质类固醇，口服后全身生物利用率低，不易吸收，大部分达到结肠特征，每次5mg每天口服4次，总共4周由于剂量小，疗效略差于泼尼松。如果剂量增加，疗效也会增加，但副作用很少。还有糖皮质激素泡沫剂(Foam)，小剂量直肠注射等于大剂量氢化试验松保留灌肠疗效，方便灌肠。

       4.硫唑嘌呤、环磷酰胺、6-MP等等；近年来，氨甲喋喋、环孢素的应用-A(Cyclosporin-A)10mg/kg，有时获良好疗效，但这类药均有一定副作用应慎用。亦有报道应用青霉胺、左旋咪唑、干扰素、7S-γ球蛋白等，有一定的疗效。

       5.鱼油(Fish oil)口服鱼油作为白三烯合成抑制剂，辅助治疗轻度和中度活性溃疡，可临床改善。有报道称，糖皮质激素正在使用中。SASP同时补充口服鱼油5.4g/日，可提高疗效。

       6.灭滴精神 可抑制肠道厌氧菌，减少溃疡症状。此外，灭滴精神还会影响白细胞的趋化和一些免疫抑制作用，对溃疡有一定的疗效。但消耗量大，使用时间长，容易产生胃肠道反应。

       7.色甘酸二钠 能稳定肥大细胞膜，防止脱粒，抑制组胺5-释放羟色胺、慢反应物质等介质，减少抗原-肠壁损伤的抗体反应。200mg/次，每日3次餐前服;或600mg保留灌肠，有报道和强松 20mg疗效相似。

       8.抗感染药物 抗生素应针对并发感染者，但不应作为常规药物使用，以免改变患者对抗SASP疗效及反应。

       9.其他药物 ①可乐定(Clonidine)口服可抑制肾素和一些神经介质的释放0.15～0.225mg/次，次，对溃结有疗效。②异搏定、硝苯吡啶等钙通道阻滞剂具有止泻、止痛、抑制分泌等作用。50mg，每天口服4次，疗效也不错。③等H2受体阻滞剂通过抑制肠壁肥大细胞释放组胺，减少溃疡等症状。④氯喹可减缓抗原反应，促进肠上皮细胞功能正常，减少溃疡。此外，自由基清除剂超氧化物歧化酶，5-脂氧合酶抑制剂Zileuton(A-64077)、酮替芬(Ketotifen)等等，可以缓解溃疡症状。

       二.中医治疗

       溃疡结石在中医中应属于腹泻、肠、休息痢疾等类别。其治疗是指中医辨证与西医辨病相结合的的总体概念。因此，治疗措施和补充措施，消除邪恶，考虑培养土壤和纠正。健康脾胃，利湿热。消除邪恶应清热抗炎，可选择黄连、黄芩、白头翁、马齿苋、蒲公英、败酱草等。；改善脾湿，可选择党参、黄芪、茯苓、山药、扁豆、慈仁、白术等。然后根据患者的具体症状进行加减。据报道，参苓白术散合连理汤加减、白头翁霍朴夏苓汤加减或疼痛腹泻加减，治疗溃疡，效果较好。

       中药灌肠治疗 ①黄芩是湿热实证者15g、10g黄连、秦皮10g、白皮翁30g、白芍15g、白芨15g、石榴皮15g。②黄芪是脾虚夹温的证者30g、黄连10g、黄芩10g、马齿苋30g、白芨10g、苍术50g、五倍子5g。上两方均为50 ～100ml，冷的时候，每天晚上睡觉前保留一次灌肠，半个月为一个疗程。还有锡散、黄连素、苦参、云南白药等。

       结肠宁、补脾益肠丸、结肠炎丸等中成药也与西药配合治疗溃结，取得了良好的效果。

       三.手术治疗

       并发肠穿孔、中毒性巨结肠、脓肿及瘘管形成、顽固性全结肠炎、内科治疗无效或癌症的，应进行手术治疗。

       以上内容详细介绍了溃疡性结肠炎的药物治疗、中医治疗和手术治疗。我相信你对这种疾病的治疗有一个清晰的认识。特别是对于溃疡性结肠炎患者，我们应该更多地了解这方面的知识，了解它，以便更有信心治疗，并尽快恢复健康。