在结肠癌引起的危险因素中，结肠癌穿孔是第二常见的危险并发症，仅次于结肠癌梗阻。结肠癌并发穿孔可发生在任何部位，尤其是左半结肠。
1.慢性穿孔结肠瘘
结肠癌的渗透性生长导致周围组织和相邻器官与原发性癌症粘连的原发性癌灶坏死和脱落。穿孔时穿透相邻受累器官，形成各种类型的结肠瘘。
结肠回肠瘘、结肠空肠瘘、瘘、结肠空肠瘘、结肠十二指肠瘘和结肠胃瘘。
2.急性穿孔腹膜炎
其特点是肿瘤引起的结肠穿孔与腹腔相连，裂缝较大，结肠内容物流入腹腔引起急性弥漫性腹膜炎。
临床上，急性穿孔前患者常伴有不同程度的低位肠梗阻、腹痛、腹胀、停止排便等前驱症状；腹部不对称可见肠型、全腹压痛、肌肉紧张。
3.亚急性穿孔脓肿型
病理穿孔常发生在原发性癌变部位，无结肠梗阻。通常由于肿瘤的持续生长和癌症中心的营养障碍，坏死、溃疡和脱落与腹腔相连。由于穿孔小，肿瘤近端肠腔无梗阻，肠腔内压力低，结肠内流入腹腔的量少而慢，周围组织粘连形成局部包裹性脓肿或炎性肿块。
临床上，患者在穿孔初期可能没有症状。腹痛、血压升高等明显症状发生在腹腔脓肿时。局部疼痛可能非常严重。
