小儿流感病毒肺炎有哪些表现及如何诊断?

       根据1953年北京天津看到的病例,亚甲型流感病毒被分离(H1N1),综合其临床要点如下:

       1.发病急 大多数发病后48h高热持续不退,少数病人经过中等度发热2~3天后才逐渐上升。

       2.呼吸系统症状体征 呼吸道症状明显,喘息严重,有时退烧后仍有哮喘。肺体征,如诊断浊音、呼吸声变化和细小湿度?声音或扭曲发音,在疾病发生后逐渐发生。胸部可见积液,多为黄色微混合物,从数十到数百毫升不等。在少数情况下,咽部肿胀,有假膜,容易剥离。

       3.消化系统 常见的呕吐、腹泻、呕吐有时非常严重,甚至吐出咖啡样品;腹泻或与肺炎同时,或在呼吸道症状改善时并发。个别严重并发肠出血,预后较差。

       4.神经系统 有时神经系统症状明显,甚至早期持续性昏迷或惊厥。除压力稍高外,脑脊液检查正常。

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       5.实验室检查 白细胞减少,淋巴细胞百分比增加。

       6.X线检查 但在大多数情况下,肺门两侧的肺野都有不规则的絮状或小球形阴影,并不广泛;少数病例会产生大阴影。 当流感流行时,许多婴儿在短时间内同时发病,持续发高烧,并有肺炎症状和体征。当抗生素治疗无效时,应考虑流感肺炎的诊断。诊断需要进行病毒学检查、鼻咽分泌物或咽拭子病毒分离、双血清红细胞凝集抑制试验或补体结合试验,但在普通医院难以普及。近年来,单克隆抗体间接免疫荧光法用于快速诊断病毒,阳性患者具有诊断意义。

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