发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
(一)病因
1.环境因素 它之所以受欢迎，是因为世界大部分地区的土壤缺碘，尤其是冰川冲刷区和洪水泛滥的平原。人类活动对土壤的破坏、过度砍伐和水土流失也导致了环境缺碘。山区缺碘的文献报道很多。我国地方性甲状腺肿也多分布在山区，主要是山区坡度大、雨水冲刷、碘从土壤中流失所致。黑龙江东北三江平原缺碘可能是历史上频繁泛滥和地下水运动活跃所致。
饮用水因素，部分地区碘含量低，与碘缺乏的发病率有关。在西安、宝鸡、石泉、蓝田等地区，饮用水碘含量低，甲状腺肿发病率高。
2.胎儿缺碘 孕妇如碘摄入不足，血浆中无机碘离子浓度降低，甲状腺产生T3、T4血液中较少T3、T4减少，使胎盘通过T3、T4减少，不能满足胎儿的需要，胎儿的生长发育就出现了一系列的障碍，中枢神经系统首先出现症状。
3.膳食因素 饮食也会加重碘的缺乏。
(1)饮食中碘缺乏:人体碘供应约60％来自植物性食品，如土壤中碘缺乏，会导致植物性食品中碘含量不足。
(2)低蛋白影响碘的吸收和利用:低蛋白和低能使血清发生T3、T4、血浆蛋白结合碘(PBI)减少血清促甲状腺素(TSH)上升。低蛋白、高碳水化合物会影响甲状腺对碘的吸收和利用。
（3）葡萄糖硫苷棉豆苷抑制碘的有机化过程：葡萄糖硫苷棉豆苷是木薯中的一种成分。甘蓝、卷心菜、大头菜、荠菜等蔬菜也含有葡萄糖硫苷棉豆苷的水解产物，可抑制碘的有机化过程。
(4)抑制甲状腺摄取碘化物：人们普遍认为玉米、小米、甜薯、高粱及各种豆类中在肠道中可释放出氰化物，进而被代谢成硫氰酸盐，可抑制甲状腺摄取碘化物。
(5)钙磷含量高:钙磷含量高的食物会阻碍碘的吸收，抑制甲状腺素的合成，加速碘的排泄。
从上述各种饮食因素到碘缺乏，不能满足儿童合成甲状腺素的最低要求，可能会出现生长发育落后。如长期缺碘，甲状腺激素水平降低，垂体分泌TSH如果甲状腺体积增弥漫性甲状腺肿大。
4.药物因素 硫脲类抗甲状腺药物、四环素、磺胺类、咪唑类药物可干扰酪氨酸碘化过程，也可引起甲状腺肿。
(二)发病机制
碘的生理功能主要作为甲状腺激素的合成原料，因此碘的生理功能也可以通过甲状腺素的作用来表现。
1.促进身体生长 出生后的身体生长和骨骼成熟取决于正常的甲状腺激素分泌。在儿童发育期间，当碘供应不足时，可以延迟身高、体重、骨骼和肌肉的生长和性发育。
2.参与能量代谢 甲状腺激素也主要参与身体细胞的能量代谢，最熟悉的指标是基本代谢率。甲状腺激素能提高身体的基本代谢率，促进物质的分解代谢，增加氧气消耗，产生能量，维持基本的生活活动，保持体温。
3.神经系统发育 甲状腺激素会影响脑神经细胞的生长、迁移和树突的发育。它还能促进周围组织的生长和成熟。在脑组织发育的临界时期（从怀孕开始到出生后2岁），神经系统的发育取决于甲状腺素的存在。神经元的增殖、分化和髓鞘元的增殖、分化和髓鞘，特别是树突、树突、突触和神经联系。缺乏会导致脑发育障碍，导致永久性和不可逆转的脑功能不全。
孕期碘摄入不足，孕妇血浆中碘浓度降低。虽然孕妇甲状腺代偿性碘吸收率增加，但甲状腺产生T3、T4还少。血液中的T3、T4大多数球蛋白与甲状腺结合，结合T3、T4不能通过胎盘屏障，使胎盘通过T3、T4胎儿的生长发育存在一系列障碍，中枢神经系统首先出现症状。
4.参与垂体调节 垂体的正常生理功能取决于甲状腺激素的支持和保证。如甲状腺激素合成释放不足，垂体负反馈抑制减弱，垂体分泌促进甲状腺激素(TSH)过多而导致甲状腺组织增生、腺体肿大。
出生后（特别是断奶后），儿童可以直接从饮食中摄入碘，因此碘缺乏有所改善，但如果饮食继续缺碘，不能满足儿童合成甲状腺素的最低要求，则生长发育落后。如果长期缺碘，甲状腺组织就会从补偿到病理损伤。碘缺乏，甲状腺激素水平降低，垂体分泌TSH增加，刺激甲状腺滤泡上皮增生。甲状腺组织可见增生滤泡，上皮增多，滤泡腔小，胶储存减少，甲状腺体积增大，功能增强。如果长期持续或反复发生，就会出现弥漫性甲状腺肿。
