如何治疗生殖器结核？

通过之前的叙述，我们应该知道生殖器的原因和临床表现。生殖器结核病严重危害患者的身心健康和家庭幸福。如果确诊为生殖器结核病，应积极治疗。那么，生殖器结核病的具体治疗方法是什么呢？
       一、一般治疗    生殖器官结核病和其他器官结核病一样，是一种慢性消耗性疾病。身体免疫功能的强弱在控制疾病的发展、促进病变愈合、防止药物治疗后复发方面起着非常重要的作用。因此，急性患者至少需要在床上休息3个月。病变受到抑制后，你可以从事轻度活动，但你也应该注意休息，增加营养和富含维生素的食物，晚上有足够的睡眠和快乐的精神。特别是，不孕妇女应安慰和鼓励，缓解意识形态担忧，以促进全身健康的恢复。
       二、治疗抗结核药物    抗结核病药物的出现，使结核病的治疗发生了巨大的变化和飞跃，其他治疗措施大多被废弃，过去需要手术的病例也被安全、简单、更有效的药物治疗所取代。然而，为了达到理想的疗效，必须实施合理治疗的五个原则，即使用敏感药物的早期、联合、适当的数量、足程和规则。早期结核病病变处于细菌繁殖阶段，病变越早，血液供应越好，药物越容易渗透；积极的治疗可以防止延误，形成难以治愈的慢性奶酪病变。联合用药可以杀死天然耐药菌或防止繁殖，产生耐药性结核菌的机会大大降低，但由于药物治疗过程长，患者往往不容易坚持，过早停止或不规则用药，导致治疗失败。因此，临床医生应更加注意规则和足程的原则，注意患者的治疗，加强对患者的监督，避免中途停药或任意更换药物，不彻底，造成耐药、难治等恶果。
       由于生殖器结核病患者数量相对较少，难以进行良好的临床对照试验，因此治疗方案来自肺结核的治疗经验。
       (一)抗结核药物的作用机制:抗结核药物的治疗目的是快速彻底杀死病变中大量活跃的结核菌群(A细菌群)，消除缓慢和间歇繁殖B、C为了减少复发，结核菌群是最常用的抗结核药物。
       1.异烟肼(I，isoniazid)：抑制和杀灭结核杆菌是各种治疗方案中最常用的药物。其特点是疗效好，用量小，口服方便。300mg口服或肌肉注射；如果每周服药2次，每日剂量为15mg/kg体重。缺点是周围神经炎可并发，其前驱症状是蚂蚁行走感和脚灼热感、疾病和维生素B6缺乏(因为服用I，导致维生素B6排出量增加)有关，因此在治疗过程中应服用维生素B630mg/d。此外I对肝脏有害。轻度肝功能异常(血清转氨酶升高)在治疗过程中可占10~20％，但即使继续治疗血清SGOT水平仍然可以恢复正常。偶尔发生进行性肝损伤，>50岁可达2~3％，饮酒会增加危害，但很少发生在20岁患者身上。因此，服用常规剂量I患者必须解释肝炎的相关症状，并要求他们立即向医生报告。每月就诊时，应注意肝功能生化检测。SGOT如果活动增加超过正常值的5倍，则必须立即停止用药，而不是其他抗结核药物。这可以大大降低严重肝损伤的发生率。狼疮样综合征（抗核抗体常阳性）、风湿综合征、粒细胞减少等药物过敏反应很少见。一旦发现，立即停止用药，而不是其他药物。<20岁病人则很少发生。因此对服用常规剂量I的病人，须交待肝炎有关症状，嘱其发现立即报告医生。每月就诊时应注意查询，作肝功能生化检测。如SGOT活性升高超过正常值5倍则须立即停药，换其他抗结核药物替代。这样就可大大降低严重肝脏损害的发生率。发生药物过敏反应，如狼疮样综合征(抗核抗体常阳性)，风湿症候群，粒细胞减少等少见，一旦发现，立即停药，代之以其他药物。
       2.利福平(R.rifampicin)：结核杆菌对利福霉素的半合成衍生物非常敏感A、B、C，3唯一一种具有杀菌作用的药物。口服剂量：10mg/(kg·d)直至600mg/d或者每周两次。一般毒性较低，最常见的是胃肠道反应和一般过敏反应，如发热、头痛、肌肉和骨痛（通常称为流感综合征）、皮疹等，偶尔血小板减少，因此应告知患者注意是否有皮肤瘀伤、紫癜或血尿。
       3.链霉素(S)：细胞外结核菌(A细胞中的杀菌效果大于细胞(B、C菌群)菌群的作用。1g/d，如果每周2次，日剂量为20~30mg/kg体重，肌肉注射需要给临床应用带来不便。主要副作用是对听觉器官和前庭平衡器官的慢性损伤，导致耳聋、耳鸣、眩晕和平衡障碍。因此，大约有10％用药病人需停药。在治疗过程中，病人就诊时，应注意询问有关听力及前庭功能情况，年龄>50岁的用药者须定期检查高频听觉。此外，还偶可发生肾毒性并发症。
       4.吡嗪酰胺(pyrazinamid，Z)：它是一种高效的结核杆菌杀菌剂，但只能杀死细胞中的菌群。口服剂量20~40mg/kg，直至日剂量2g;每周两次治疗的日剂量为50~70mg/kg，高尿酸血症和肝毒性常见于副作用。
       5.乙胺丁醇(ethambutol:E)：对细胞内外结核杆菌具有类似的强抑制作用，也是临床常用的抗结核药物，常用剂量为15~25mg/(kg·d)，或50mg/kg，1每周2次。偶尔会发生视神经炎，但剂量<25mg/kg，很少发生，停药后可以恢复。因此，在用药过程中，应注意询问患者的视觉状况。对于大剂量用药者，应定期检查视力和绿色视力。<25mg/kg，极少发生，停药后可恢复。因此用药期间应注意询问病人的视觉情况，对大剂量用药者，须定期检查视力和绿色视觉。
       (二)抗结核药物与结核杆菌的某些特征之间的关系:结核病变中有四种类型的结核。抗结核药物对不同菌群和细菌周围环境的酸碱度有不同的杀菌抑菌作用，如I活长在吞噬细胞中的细胞外和活性细胞(A、B菌群)具有杀菌作用，S细胞外菌群仅在碱性微环境中(A菌群)可以挥最大作用，Z在酸性环境下对细胞内的细胞B菌群是有效的。因此，随着病程的进展，上述抗结核药物的作用差异很大。
       结核病早期，局部组织pH值呈微酸性(pH6.5～7)，以A菌群为主，I起主要杀菌作用，S第二。随着病情的进展，组织pH值下降，B、C菌群增多，Z和R和I只有抑菌作用。治疗后抑制炎症反应，pH此时值回升R主要杀菌药物，S、I也有一些作用，Z功能减弱。如炎症复发，pH值下降，恢复B以菌群为主的状态，联合使用I、Z治疗优于I单用。
       根据上述规律设计制定了一些治疗方案中药物的选择和用药时间。
       (三)常用的治疗方案:前几年鉴于抗结核药物只抑制蛰伏的结核杆菌，治疗应持续到宿主机体免疫力足以控制残留感染，利益平衡(R)、乙胺丁醇(E)除标准疗程外，强抗结核药物被排除在二线药物之外，只考虑在标准疗程效果差或耐药性差时使用。为了满足上述要求，一般必须坚持治疗（8个月），如此长时间的治疗药物，因此称为长期治疗，患者往往不容易坚持，导致治疗失败。
       如果诊断为生殖器结核病，必须积极治疗，无论病情严重。轻度患者，尽快治疗，可缩短治疗时间，提高治愈率。病情严重的患者应在医生的指导下保持良好的态度和专业治疗。通过合理的耐心治疗，我们将慢慢远离疼痛。