碘源性甲亢治疗前的注意事项

       预防：

       1.采用适当的碘摄入量，理想的碘摄入量不仅可以预防地方克汀病和地方甲肿，而且不会过高IIH。WHO，UNICEF，ICCIDD根据不同人的碘营养要求和食盐加碘后的情况IIH，建议人群碘的日摄入量如下:0～1岁50µg;2～6岁90µg;7～12岁120µg;12岁以上150µg;孕妇和哺乳期妇女2000µg。建议盐碘浓度为20～40mg/kg为宜，即学龄儿童尿碘平均水平保持在100～200µg/L，加碘量使IIH最低发病率(不消失)。尿碘高于200µg/L大于适量，但对于某些结节性甲肿患者IIH的发病率可能会增高;当尿碘大于300µg/L(尤其是500以上µg/L)碘甲亢的发病率肯定会增加。

       2.对高碘地区，经卫生主管部门组织专家论证后，报省政府批准，停用碘盐。

       3.应满足特定人群对非碘盐的需求，即对其他甲状腺疾病或其他不宜服用碘盐的患者，应购买非碘盐，每个社区应有销售非碘盐的商店（这在《盐碘条例》中有明确规定）。

       4.严格监测碘盐，盐碘浓度为15～20mg/kg，根据监测结果，调整碘盐生产过程中的碘浓度，避免碘不足或碘过多，即采取适当、不断调整的碘干预措施，既能满足人们对碘的需求，又能最大限度地减少碘的需求IIH的危险性。

       5.提高对碘甲状腺机能亢进的理解。碘甲状腺机能亢进的发生与功能自主结节有关，而自主的形成是由长期缺碘引起的，只有在补充碘后才表现出甲状腺机能亢进；因此，碘甲状腺机能亢进是碘缺乏症的表现之一IDD防治是不可避免的。鉴于碘甲亢是一过性的，一般在碘盐防治几年后(3～5年)逐渐下降到碘前水平；碘缺乏的危害已成为公共卫生问题，影响下一代大脑发育，涉及国家质量和社会进步。因此，碘缺乏的预防和控制仍然是当前工作的重点，碘甲状腺机能亢进的预防和处理不容忽视。特别注意碘甲状腺机能亢进时，不得延误、放弃或停止碘盐防治计划的实施。

       6.虽然认为甲状腺肿患者，甲状腺肿患者暴露在碘后可能会增加甲状腺机能亢进的发生率。建议这些患者小心使用含碘药物。然而，这种风险可能会被夸大。虽然甲状腺结节的发病率很高，每年有数百万造影术，但流行病研究并没有表明甲状腺机能亢进的发病率有所增加。因此，甲状腺肿并不是和造影剂的禁忌症。