放射性脊髓病有哪些表现及如何诊断？

       放射性脊髓病潜伏期不同。临床表现多种多样，主要分为以下四种类型：

       1.早期短暂型 在放射治疗后经大约3个月的潜伏期后出现症状，表现为主观的感觉症状和很轻微的客观感觉障碍，而经过3个月左右以后逐渐缓解。

       2.下运动神经元损伤 表现为上下运动神经元损伤的迹象，肢体无力、肌肉萎缩、肌腱反射减弱或消失，可能与脊髓前角细胞选择性损伤有关。

       3.急性截瘫或肢体瘫痪 放射治疗后一定时间的潜伏期急性发病，在数小时至数天内发展到瘫痪峰值，可能是由血管疾病引起的。

       4.慢性进行性放射性脊髓病 这种类型是最常见的。潜伏期为3个月至5年，平均为18个月。它通常是隐性攻击，但也可能是潜伏期后的急性疾病。最早的症状是感觉异常是最常见的，患者说手和脚麻木或昆虫爬行，蚂蚁走路或针刺。通常从颈部沿脊柱辐射到肢体，当颈部弯曲和伸展运动以加重时，即低（仰）头触电征(Lhermitte症状)。颈部和肩部可能会有疼痛，然后一个或多个肢体无力或瘫痪，进展性感觉丧失，大约一年后排便功能障碍。体检显示脊髓部分损伤、半切除综合征或横向损伤。无论主要损伤的位置如何，都应的脊髓段内。

       脑脊液检查椎管通畅，蛋白质可轻微增加。MRI可见脊髓肿胀，病变多为长，条片稍长或长T1、长T2信号，部分病例病变强化，强化病变位于脊髓边缘(白质内)或边缘。

       根据放射性照射的病史和脊髓病变的表现，诊断并不难。