心脏骤停治疗的注意事项?

    初期和二期复苏  　　
    心脏骤停  　　
    1．恢复有效的血液循环  　　
    （1）首先拳击胸部2-3次。如果你没有心跳，立即按压胸部和心脏。关键是：患者仰卧，背置地面或垫硬板，手掌重叠，肘部直。用肩部力量垂直按压患者胸骨中下三分之一的交界处，使胸骨下部下沉4cm左右，频率70-80次/min。  
    (2)心电监测，如果心室颤动，直流非同步除颤(方法见第26节)。  　　
    (3)肾上腺素（adrenaline）：首先，静脉注射时间建立静脉通道，可以在心脏注射或气管注射。近年来，提倡使用大剂量，可以先使用lmg，如果无效，可以每3分钟重复并增加一次3mg～5mg。研究:剂量过大(每次)0.2rog/ks）可导致血压升高、心动过速、心肌氧耗增加、复苏后死亡率增加，因此每次都提出0．05-0.1mg/kg为宜。  　　
    (4)如果一时难以电除颤，或者电除颤一次不复律，可以选择利多卡因（1idocaine）75-100rug、或溴苄胺（bretylium）250mg、或普鲁卡因胺（procainamide）100—200mg静注、药物除颤和电除颤同时交替使用，可提高复苏成功率。  　　
    (5)如果心电监测是心室静止，可以使用异丙肾上腺素（isoprenaline）0.5—lmg静注，3分钟后可重复。  　　
    (6)如果心室静止用药无效，胸外心脏尽快起搏，或静脉心脏暂时起搏。  　　
    （7）l－2_k复苏20分钟仍无效，应开胸按压，并继续用药，直至无望。  　　
    2．当呼吸停止时，立即疏通气道和人工呼吸  　　
    (1)抬起患者的头，抬起下巴，清除口腔异物。  　　
    (2)人工呼吸接口对口，吹气时捏住患者鼻孔。如果患者牙齿关闭，可口吹鼻，使患者胸部隆起有效，每分钟吹一次12-16第二，人工呼吸应在1:5或2:10或2:10。  　　
    （3）吸氧。  　　
    (4)如果15分钟内仍未恢复自动呼吸，应尽快使用气管插管进行机械通风，而不提倡使用呼吸兴奋剂，以免增加。  　　
    3．纠正酸中毒：  　　
    过去常规早期大量使用碳酸氢钠（sodiumbicarbonate），而现代主张使用原则是:宁迟不早，宁少不多，宁欠不过。心脏骤停时酸中毒的主要原因是低灌注和C02大量静注碳酸氢钠会使组织反向积累C02增加，血液过碱，使Hb氧合曲线向左移动，抑制氧释放，加重组织缺氧，抑制心肌和脑细胞功能，导致高钠和高渗透，降低复苏成功率。因此，在建立稳定的血液循环和有效的通风之前，最好不要使用它；如果10-凹分钟仍然没有恢复，血气pH