癫痫的诊断步骤和辅助检查

       在掌握了病人的病情和实验室检查结果后，医生会对病人进行诊断。了解主要的诊断步骤，有助于患者及其家属配合相关的检查和治疗。一般而言，癫痫的诊断包括四个步骤：区分癫痫还是非癫痫发作，确定发作类型，癫痫及癫痫综合征的分类，病因诊断。

       一、区分癫痫发作还是非癫痫发作

       患者出现发作症状后，最重要的问题不是如何治疗，而是首先明确诊断。数据显示，大约有15名难治性癫痫患者％；患者根本不是癫痫，而是非癫痫发作，根据癫痫治疗自然没有效果。有许多非癫痫发作也伴有意识、感觉、运动和精神变化，必须区别于癫痫发作，如晕厥、歇斯底里发作、短期脑缺血发作、低血糖、低钙、梦游、精神障碍、运动障碍等。此时，除了详细的病史数据外，还需要结合脑电图等相关检查来帮助诊断。特别是视频脑电图可以同时记录患者发作的表现和同期脑电图的变化，对识别癫痫发作和非癫痫发作具有重要意义。此外，亲属提供的家庭视频通常有助于医生的诊断。

       癫痫应具有脑电图上的临床发作和癫痫样本放电两个特征。在临床发作方面，癫痫患者具有共同的特征和各自的特征。临床发作的共同内容包括：（1）发作：癫痫突然发生，突然终止，发作期正常；（2）短暂：患者每次发作时间很短，一般几秒钟，几分钟，除癫痫持续状态外，很少超过半小时；（3）重复：癫痫具有反复发作的特征；（4）僵化：个患者的表现几乎相同。临床发作的个性是指不同类型癫痫的特征。

       癫痫的诊断主要取决于病史。当医生通过病史分析患者的发作具有癫痫的共性和不同类型发作的特征时，他们还需要进行脑电图检查，以寻找诊断的辅助证据，并排除其他非癫痫发作性疾病。

       二、确定发作类型

       确诊为癫痫后，应对发作类型进行分类。不同类型的癫痫治疗方法不同，分类错误，可能导致药物治疗失败。发作的症状取决于大脑起源的异常放电和扩散的程度和速度。