怎么诊断腹痛呢？

       腹痛是生活中非常常见的疾病，影响我们的生活和工作。影响腹痛的原因有很多。大多数时候，胃痛，但我不知道它是否是腹痛。以下是一些腹痛的诊断，希望能对您有所帮助。

       1、病史

       （1）性别和年龄：儿童腹痛的常见原因是蛔虫、肠系膜淋巴结炎和肠套叠。溃疡、胃肠炎和胰腺炎在年轻人和中年人中更为常见。中老年人有胆囊炎和胆结石。此外，还应注意胃肠道、肝癌和心肌梗死的可能性。肾绞痛在男性中更为常见，而卵巢囊肿扭转和黄体囊肿破裂是女性急腹症的常见原因。如果是育龄妇女，应考虑异位妊娠。

       (2)起病情况：起病隐袭的多见于溃疡病、慢性胆囊炎、肠系膜淋巴结炎等。起病急骤的则多见于胃肠道穿孔、胆道结石、输尿管结石。肠系膜动脉栓塞、卵巢囊肿扭转、肝癌结节破裂、异位妊娠破裂等。发病前曾饱餐或过量脂肪餐的应考虑胆囊炎和胰腺炎的可能。

       (3)既往病史:胆绞痛与肾绞痛患者有类似的发作史。有腹腔手术史的人可能有肠粘连。有心房纤颤史的人应考虑肠系膜血管栓塞等。

       二、临床表现

       (1)腹痛本身的特点：腹痛的部位常提示病变的所在，是鉴别诊断的重要因素。不过许多内脏性疼痛常定位含糊。所以压痛的部位要较病人主觉疼痛的部位更为重要。疼痛的放射部位时诊断亦有一定的提示作用，如胆道疾病常有右侧肩背部的射痛、胰腺炎的疼痛常向左腰部放射。肾绞痛则多向会阴部放射等。

       腹痛的程度在一定意义上反映了疾病的严重程度。一般来说，胃肠穿孔、肝脾破裂、急性胰腺炎、胆绞痛、肾绞痛等疼痛较严重，溃疡、肠系膜淋巴结炎等疼痛相对较轻。然而，疼痛的感觉因人而异，尤其是在老年人中，有时会感到缓慢，如急性阑尾炎，甚至直到穿孔才感到腹痛。疼痛的性质大致与程度有关，严重的疼痛主要被患者描述为刀切样痛和绞痛，而较轻的疼痛可能被描述为疼痛和肿胀疼痛。胆道蛔虫患者的疼痛通常被描述为钻顶样痛，这更具特征性。

       腹痛节律对诊断有很强的提示作用，实质性器官的病变多为持续性疼痛，空心器官的病变多为阵发性。持续性疼痛伴阵发性加重多见于炎症和梗阻，如胆囊炎伴胆道梗阻、肠梗阻伴腹膜炎等。

       （2）伴随症状：腹痛伴随症状在鉴别诊断中非常重要。伴有发烧的提示是炎症性病变。伴有呕吐和腹泻的人通常是食物中毒或胃肠炎，只有伴有腹泻的人是肠道感染，伴有呕吐的人可能是胃肠梗阻和胰腺炎。伴有黄疸的胆道疾病。伴有便血的可能是肠套叠和肠系膜血栓形成。伴有血尿的可能是输尿管结石。伴有腹胀的可能是肠梗阻，伴有休克的可能是内脏破裂和出血、胃肠穿孔和腹膜炎。如上腹痛伴发烧、咳嗽等，应考虑肺炎的可能性、上腹痛伴心律失常、血压下降等。

       （3）体压：腹部体征是检查的重点。首先，应确定是全腹部压痛还是局部压痛。全腹部压痛是指病变的扩散，如麦氏点压痛，是阑尾炎的体征。在检查压痛时，我们应该注意是否有肌肉紧张和反跳痛。肌肉紧张通常表示炎症，而反跳痛则表示病变（通常是炎症-包括化学炎症）涉及腹膜。应注意不定期检查是否有腹块。例如，如果你触摸压痛和边界模糊的腹块，这通常表明炎症。无明显压痛和边界清晰的肿块表明有肿瘤的可能性。肿瘤肿块质地坚硬。肠套叠和肠扭转闭环肠梗阻也可触及病变的肠曲。儿童小肠中的蛔虫和老年结肠中的粪便也可视为腹块。

       腹壁上的胃型和肠型是幽门梗阻和肠梗阻的典型体征。听到肠鸣音亢进提示肠梗阻，肠鸣音消失提示肠麻痹。

       下腹部和盆腔的病变通常需要直肠指诊、右侧凹陷疼痛或肿块，以提示阑尾炎或盆腔炎。直肠子宫窝饱满，宫颈疼痛可能提示异位妊娠破裂等。

       因为腹外器官的病变也会引起腹痛，所以心肺检查是必不可少的。体温、脉搏、呼吸、血压反映患者的生活状况，当然不能检查。腹股沟是疝的好地方，检查不容忽视。锁骨淋巴结肿大，可提示腹腔肿瘤疾病，体检应注意。

       温馨提示：在日常生活中，我们有时在走路或跑步时可能会腹痛。这时，我们应该及时停下来休息，同时服用一些药物来控制，这样我们才能恢复得更快。我希望你能很快恢复健康。