病史、体检和原始实验数据往往能合理消除明显的胃肠道疾病（如胆囊炎、肝总管结石、肠梗阻、消化性溃疡、急性胃肠炎、内脏穿孔或其他急性腹部疾病、摄入有害物质）、其他器官系统异常（如急性肾盂肾炎、心肌梗死、急性肝炎）、中毒或代谢性疾病（如全身感染、放射性照射、药物中毒、糖尿病酮症酸中毒、癌症）、神经原因（如前庭中枢刺激、疼痛、脑膜炎、中枢神经系统创伤、肿瘤）。对于神经性呕吐，虽然症状已达到数周或数月，但患者通常没有体重减轻、脱水或客观的临床异常。然而，对于严重的心理障碍患者，包括饮食异常，由于持续呕吐，可能会出现营养不良和代谢紊乱。呕吐不会发生在预期的生理活动后，如果患者认为食物可能会呕吐，这可能与饮食有关。呕吐是由自我诱发的。
为了澄清呕吐的精神原因，必须澄清呕吐的行为特征，这在时间上可能是不允许的。患者可能有功能性恶心和呕吐的个人史和家族史，这可以作为现有症状的一种模式。在鼓励患者描述呕吐发作的背景时，他们声称呕吐在类似的压力下会复发和加重，但仍不承认呕吐与精神紧张有关。
如果病史和体检不能排除躯体疾病，应根据获得的临床数据进一步研究，包括全血细胞计数、血糖、血沉、尿素氮、电解质、尿分析、肝功能检查、粪便隐血试验、上消化道系列检查和腹部超声检查。如果这些结果正常（即排除上消化道、代谢和中毒性疾病），则可以更合理地诊断为精神恶心和呕吐。
