强迫症该如何治疗？

强迫症是一种神经症，多为男性，且80％强迫症发生在25岁之前。这种疾病与患者的个性特征密切相关，一些不良的个性特征很容易引起这种疾病。该病会严重影响患者的正常生活和工作，给患者及其家属带来巨大的痛苦和负担。因此，患者需要尽快治疗。以下是强迫症治疗的方法。

       西医治疗强迫症的方法

       一、心理治疗：

       心理治疗是指临床医生通过言语或非言语交谈与患者建立良好的医患关系，运用心理和医学知识指导，帮助患者克服和纠正不良的生活方式、行为习惯、情绪障碍、认知偏见和适应问题。就我个人而言，我认为药物治疗和心理治疗是帮助强迫症患者康复的两条腿，心理治疗也非常重要。

       （1）精神科医生 部分精神科医生的专长是心理治疗。最适合找这些精神科医生做心理治疗，因为这是最称职的心理医生。其他精神科医生可能不擅长心理治疗，但他们也可以做心理治疗，如支持治疗、认知治疗等；

       (2)掌握临床心理学知识的临床心理学心理治疗师等。

       适用于强迫症的心理治疗有：行为疗法、认知疗法、森田疗法等。

       首先，缓解对自己强迫症状的紧张和恐惧焦虑，对自己的症状采取忽视、不害怕、不对抗的态度，必须顺其自然，这是打破恶性循环的关键。因为强迫症状的出现，是因为病人不允许这种症状出现，必须与之抗争，这是为了提醒和加强自己产生强迫症状。你越强迫自己不强迫，你就越强迫自己强迫。二是重塑个性，改变不良个性结构，建立信心，培养良好的心理素质，形成积极、乐观、无畏、大胆的思维方式，而不是试图立即消除症状。

       有症状，顺其自然是森田治疗的核心。强迫症状很难完全消失。患者及其家属应接受强迫症状，带着症状生活和学习，顺其自然，为所欲为，接受强迫症状。当焦虑严重时，不要对抗强迫症状。你可以反复思考或做。一旦焦虑缓解，建议及时转移注意力，强迫症状会慢慢改善。顺其自然不仅是在症状到来时为所欲为，而且是在平时进行有价值、有意义和建设性的活动。这包括设定目标、追求、增加知识、提高才能和建立真正的信心。积极生活，培养广泛的兴趣，观察、探索和体验生活中美好的事物，不逃避困难，正确对待挫折，培养解决问题的能力。

       (1)不理:

       不理是强迫症患者最为明智的策略。如果强迫症状并没有引起患者的焦虑反应，那么久而久之，它就会因为感到“无聊”而告退了。

       （2）不怕：

       对于强迫症患者来说，他们的症状只是一种表象，真正起作用的是他们不良的个性和思维方式。强迫症患者的首要任务是重塑自己的个性，改变自己不良的人格结构，树立自信，培养良好的心理素质，形成积极、乐观、无畏、大胆的思维方式，而不是试图立即消除症状。这项工作应该从你对症状的态度开始。所谓不怕，不是为了抑制症状。如果你想:症状出现了，就让它出现吧。没什么大不了的。即使对我有一点不利影响，也是暂时的、有限的、可以弥补的。如果我不能害怕，不与之抗争，我的心理素质会越来越强，那么从长远来看，我会越来越好，我会成功和快乐。可见，不理、不怕、不对抗的三不态度中不怕是最重要的，只有做到不怕，才能做到不理和不理。因此，虽然有些强迫症状会被秘密地忽视，但他们并不想立即消除。因此，他们并不会有一些人不害怕。

       (3)不对抗:

       不对抗意味着顺其自然。顺其自然不是让自己在症状出现后无所作为，而是按照正确的方向行动和努力，坚持正常的学习和生活，做自己应该做的事情。顺其自然不是让你想看就看，而是让你忍受一定的痛苦，坚持听课学习。你可以通过认真思考、积极想象、善于提问等方式，让自己更加投入学习。这样，症状就不会干扰你的学习和生活，你对它的恐惧和焦虑也会逐渐减少。顺其自然不仅仅是在症状到来时为所欲为，更是在平时做有价值、有意义、有建设性的活动。这包括设定目标、追求、增加知识、提高才能、建立真正的自信。积极生活，培养广泛的兴趣，观察、探索和体验生活中美好的事物，不逃避困难，正确对待挫折，培养解决问题的能力。

       二、药物治疗：

       许多研究结果表明，强迫症患者存在于大脑中5-HT神经系统功能异常。临床上用于治疗强迫症的药物主要大脑5-HT神经系统的功能调节，所以这种药物可以用来缓解强迫症的症状。然而，研究结果的不一致性和作用对强迫症患者有影响5-HT系统中各种药物的效果不同，表明强迫症是一种复杂的病理和生理精神障碍。大脑中的多巴胺和胆碱能神经系统也可能参与一些强迫症患者的发病。临床上，我们也在试图开发这方面的新药。

       治疗强迫症的药物有：

       一些抗抑郁药主要用于治疗强迫症，但其用法和用量与治疗抑郁症略有不同。氯米帕明是治疗强迫症的经典药物，常用剂量 150~300mg/d，服用两次，一般在2~3周内开始有效。一定要从小剂量开始，4~6周左右无效的人可以考虑改用或合用其他药物，治疗时间不应少于6个月，有些患者需要长期用药。由于氯米帕明的副作用相对较大，临床上有更安全的药物可供选择，因此一般不作为治疗药物的首选。强迫症的首选治疗包括氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明或舍曲林，与氯米帕明基本相同，副作用较少。此外，苯二氮卓类药物可与严重焦虑相结合；对于难治性强迫症，卡巴咪嗪 （卡马西平）或丙戊酸钠或小剂量抗精神病药物可能有一定的疗效。

       强迫症药物常见副作用：

       治疗强迫症的药物不像人们想象的抗精神病药物那样。服用后，人们可以睡得更多，思维迟缓，外表愚蠢。相反，这些药物的镇静作用较轻，可以在白天服用。如果他们感到疲倦和疲劳，他们可以在晚上服用。常见的不良反应是胃肠道刺激，表现为恶心、呕吐、厌食、腹泻和便秘。通常，早餐后服药可以避免这种不舒服的感觉。年老体弱者应从半量或四分之一开始，并酌情慢慢增加。

       此外，需要注意的是，一些患者或其家属在收回药物后看到药物说明书中有许多副作用，因此他们拒绝服用这些药物，因为他们担心服药后对身体有害。从专家的角度来看，这是完全不必要的担心。药物说明书中记录的副作用是药物在测试不同人群时观察到的不良反应，不可能发生在一个人身上。此外，老年人和弱者以及儿童也经常发生药物不良反应。一旦出现不良反应，只要及时联系专家，就完全可以处理。患者及其家属有时担心药物会对永久性大脑或其他器官造成损害。

       药物一般需要服用时间：

       强迫症是一种慢性波动性精神疾病，更容易复发。因此，药物治疗时间较长，患者需要耐心。通常，一个完整的疗程包括以下三个阶段：

       1、急性治疗阶段：

       一般患者来看医生，症状往往更严重，此时属于疾病的急性期。因为从开始服药到初始疗效通常需要1~3周，所以患者不能担心，在此期间严格按照医生的建议服药。如果6~8周的药物治疗仍然没有疗效，可以使用另一种类似的药物或另一种不同作用机制的药物。

       2.巩固期治疗

       当治疗持续约4~8周后，患者症状缓解或消失时，医生仍会要求患者继续服药。此时，服药的目的是防止症状反复出现，称为巩固期治疗。一般来说，这一时期至少持续4~6个月。在此期间，患者的病情尚未完全稳定，容易停止药物治疗，导致重复病情的风险较大。

       3.维持期治疗

       巩固期治疗结束后，进入维持治疗阶段。其目的是防止症状复发。维持治疗后，病情稳定，可逐步终止治疗，但应密切监测复发的早期迹象。一旦发现复发的早期迹象，原治疗应迅速恢复。对维持治疗的时间有不同的看法。请参考专家的意见。

       容易停药的后果:

       请在专业医生的指导下进行药物治疗，不得随意改变治疗计划。一些患者或其家属在症状缓解时停止服药，以尽快摆脱精神疾病的阴影。这种做法是非常危险的，通常很容易导致疾病复发，或由药物撤回反应引起的突然停药。如果这种情况多次发生，可能会导致强迫症延迟，转化为慢性难治性强迫症。后悔已经太晚了。

       三、精神外科

       对极少较慢性强迫症、药物及心理治疗失败者可考虑。

       强迫症中医治疗方法

       使用中药治疗强迫症的注意事项：

       许多患者及其家属希望使用中医来治疗强迫症。他们认为服用精神病学的西医会导致痴呆、精神障碍和能力下降。因此，我希望副作用相对较小的中药能够解决这个问题。中医具有深厚的文化背景和良好的临床疗效。但到目前为止，中医在治疗强迫症方面还没有得到世界公认的非常有效的方法。通常推荐中医作为辅助治疗手段，但不推荐作为主要治疗方法。

       中医治疗强迫症的药方一：

       阴虚火旺型强迫症主证:强迫意向明显，有易怒、睡眠不足、口干、咽干、头晕、手足心热、潮热盗汗、耳鸣或腰酸背痛。治疗时，以养阴降火为原则，选择知母、黄柏、熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻等中草药。

       中医治疗强迫症的方二：

       气血两虚强迫症的主要证据：强迫观念为主，伴有面色苍白、头晕、疲劳、气短、声音低等症状。在中医治疗中，以益气补血为原则，选用太子参、山药、白术、生黄芪、麦冬、黄芪、黄精、鸡血藤等中草药。

       中医治疗强迫症的药方三：

       心虚、胆怯、强迫症患者往往有不恰当或不必要的想法，并引起紧张，伴有心悸、恐惧、坐立不安、少睡多梦等症状。治疗应以益气镇惊、安神定志为原则，选择茯苓、茯苓、远志、人参、龙齿、石菖蒲具有治疗效果。在中医中，人参益气、龙齿镇惊为主，配以茯苓、茯苓、石菖蒲益气、安神，共同发挥益气镇惊、安神定志的作用。

       中医治疗强迫症的药方四：

       水气凌心型强迫症患者多反映强迫性想法，伴有心悸、口渴、尿短、下肢水肿、冷肢、眩晕、舌苔滑、脉弦滑或细滑。治疗应以温阳、化饮、利水为原则，选择茯苓、桂枝、白术、猪苓、法半夏、泽泻、沉香、大腹皮、白芍、沉香、补骨脂、干姜等。

       强迫症中医治疗的药方五：

       心阳不振强迫症以强迫性动作为主要表现，伴有面色苍白、四肢寒冷、胸闷气短。中医治疗应补阳不足。党参、黄芪、茯苓、烤甘草、枣、桂枝、桂心、细辛、半夏、白芍、当归、麦冬可用于治疗。方中党参、黄芪、烤甘草补气；桂枝、桂心、茯苓、半夏健脾化痰；当归、麦冬、白芍补血养心；姜、枣调和营卫，共同温暖心阳，补心血，健脾安神。

       中医治疗强迫症药方六：

       如果强迫性症状多为强迫性行为，并伴有心悸、受惊、胸闷、失眠、多梦、口干、便秘、尿短红，则可诊断为痰火扰心强迫症。治疗应以清心祛痰、镇心祛痰、清肝泻火为原则。生铁、天门冬、麦门冬、胆星、连翘心、钩藤、远志、石菖蒲、玄参、朱茯神、丹参、大黄、黄芩、黄连、知母等中药可对症治疗。

       以上介绍了强迫症的治疗方法，主要包括药物治疗和心理治疗。在治疗过程中，家庭成员应更加关注患者，给予患者信心和支持，以便对治疗产生积极的影响。同时，患者也需要积极合作，保持快乐的心情。最后，我希望大多数患者能尽快康复，摆脱疾病的麻烦！