鼠疫治疗前的注意事项

       (一)治疗

       1.孤离症患者隔离在病房内，病房内无鼠、无蚤，病人必须仔细灭蚤、淋浴后才能收入。肺鼠疫患者应单独隔离。隔离症状消失后，血液或局部分泌物应在第3天进行1次阴性检查3次；肺鼠疫痰培养第316次，阴性开始鲈鱼/p>

       2.一般治疗和对症治疗绝对卧床，给流质或足够的饮食和静脉补液。易怒，局部淋巴结疼痛，给予镇静，止痛药。呼吸困难的人给予氧气，休克，DIC、相应处理心力衰竭(见51节)“感染性休克”章)。肾上腺皮质激素可短期用于严重毒血症患者，如100~300mg可氢化的松静滴必须与有效抗菌药物一起使用。

       3.链霉素0.5g。软化者可切开排脓，应在24小时以上使用足够的抗菌药物。眼鼠疫可以用四环素和氯霉素眼药水滴眼。皮肤鼠疫可湿敷、冲洗或外敷抗菌药膏。

       4.药物治疗方法：

       氨基糖苷类最有效，早期静注为宜。

       庆大霉素成人每日160～320mg，静滴，疗程7~10天。链霉素适用于腺鼠疫等轻度病例，成人每日肌肉注射2g，2~4次分配，热退后改为改为1g，疗程相同。肺鼠疫病例必须大量使用，如庆大霉素首剂160mg，继每6小时80mg静滴；链霉素首剂为1g，继每4小时0.5g，热退后改为每6小时0.5g，用药5~7天。如果氨基糖苷与四环素或氯霉素结合，剂量可酌情减少。卡那霉素使用较少，成人每天1~2g。氨基糖苷类偶会导致赫氏样反应(Herxheimer type reaction)。

       开始2天，四环素和氯霉素应大量使用，成人每天3~4g,口服4次。口服时不能改变静滴，但四环素的日量不得超过2g;热退后，每天换口服。1.5～2.0g，6.SD，首剂2～4g，继每4小时1～2g，服用等量碳酸氢钠；口服时不能静滴，体温正常3~5天后停药。双嘧啶(含SD400mg,TMP50mg)或复方SMZ也可采用，每天3~4次，每次2片，热退后每天2次。

       肺鼠疫和败血型鼠疫的治疗应联合使用。链霉素加氯霉素或四环素是首选，庆大霉素加氯霉素或四环素是首选。早期足够的药物治疗是成功的关键。抗鼠疫血清现在很少使用。

       (二)预后

       如果肺型、败血型鼠疫患者不及时抢救，预后极差。年龄越小或年龄越大，预后越差。关键在于早期诊断和及时治疗，每次都可以转危为安。