中枢神经系统淋巴瘤有哪些表现及如何诊断？

       淋巴瘤病程短，大多在半年以内，其主要症状与体征因其病理上的占位性病变或弥散性脑水肿引起，早期表现为头痛、呕吐等高颅压症状，并可伴有精神方面的改变，如性格改变和嗜睡等。局限性体征取决于肿瘤的部位和范围，可出现肢体麻木、瘫痪、失语和共济失调等，癫痫少见。

       临床表现分为四组：

       1.大脑受累症状(占30％～50％) 主要表现为头痛、视力模糊、性格变化，并根据病变部位出现相应的临床表现。

       2.软脑膜受累症状(10％～25％) 在脑脊液检查中，蛋白质和淋巴细胞计数显著增加。

       3.眼睛受累症状(10％～20％) 因为约有20％原发淋巴瘤患者眼睛受累，怀疑中枢神经系统淋巴瘤患者应进行眼裂灯检查。

       4.脊髓受累症状不足1％。

       淋巴瘤无特殊临床表现，如无细胞学和组织学资料，术前诊断十分困难。流行病学调查发现3类人有易患性：①器官移植接受者；②艾滋病患者；③先天性免疫缺陷(如系统性红斑狼疮)EB病毒感染和类风湿病等。).以上三类患者在患中枢神经系统疾病时应考虑这种疾病的可能性。如果患者有颅内压升高、轻瘫或精神障碍，淋巴细胞在外周血象白细胞分类中的比例增加，头部CT与MRI显示中线结构、脑室周围多发或弥漫性生长的病变，诊断基本建立。但是，为了识别胶质母细胞瘤和脑膜瘤，其他辅助检查采集其他辅助检查，如脑脊液行细胞学或立体定向活检来明确诊断。