发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
淋巴瘤病程短,大多在半年以内,其主要症状与体征因其病理上的占位性病变或弥散性脑水肿引起,早期表现为头痛、呕吐等高颅压症状,并可伴有精神方面的改变,如性格改变和嗜睡等。局限性体征取决于肿瘤的部位和范围,可出现肢体麻木、瘫痪、失语和共济失调等,癫痫少见。
临床表现分为四组:
1.大脑受累症状(占30%~50%) 主要表现为头痛、视力模糊、性格变化,并根据病变部位出现相应的临床表现。
2.软脑膜受累症状(10%~25%) 在脑脊液检查中,蛋白质和淋巴细胞计数显著增加。
3.眼睛受累症状(10%~20%) 因为约有20%原发淋巴瘤患者眼睛受累,怀疑中枢神经系统淋巴瘤患者应进行眼裂灯检查。
4.脊髓受累症状不足1%。
淋巴瘤无特殊临床表现,如无细胞学和组织学资料,术前诊断十分困难。流行病学调查发现3类人有易患性:①器官移植接受者;②艾滋病患者;③先天性免疫缺陷(如系统性红斑狼疮)EB病毒感染和类风湿病等。).以上三类患者在患中枢神经系统疾病时应考虑这种疾病的可能性。如果患者有颅内压升高、轻瘫或精神障碍,淋巴细胞在外周血象白细胞分类中的比例增加,头部CT与MRI显示中线结构、脑室周围多发或弥漫性生长的病变,诊断基本建立。但是,为了识别胶质母细胞瘤和脑膜瘤,其他辅助检查采集其他辅助检查,如脑脊液行细胞学或立体定向活检来明确诊断。