老年急性白血病容易与哪些疾病混淆？

       1.白细胞不会增加性白血病，因为在血象中很难找到“幼稚型”细胞，诊断困难，有时容易与再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜和急性颗粒细胞缺乏症相混淆。此外，还需要识别骨髓增生异常综合征某些感染引起的白细胞异常。

       2.再生障碍性贫血 并发感染不如急性白血病明显，出血倾向可能较轻；肝、脾或淋巴结肿大非常罕见；反复血液或骨髓检查未发现“幼稚型”细胞可以得出明显的结论。

       3.骨髓异常增生综合征 RAEB及RAEB-T除病理造血外，外周血中还有少量原始和幼稚细胞、全血细胞减少和染色体异常，容易与白血病混淆。但骨髓中的原始细胞不超过30％，骨髓活检具有相对特异性。

       4.一些感染引起的白细胞异常 ，如传染性单核细胞增多，血液图像中有异形淋巴细胞。然而，与原始细胞不同，血清中嗜异性抗体的效率逐渐上升，病程短，可以自愈。当百日咳、传染性淋巴细胞增多、风疹等病毒感染时，血液图像中的淋巴细胞增多，但淋巴细胞形态正常。更多的人可以自我愈合。

       5.特发性血小板减少性紫癜 患者有反复出血史，通常不伴有发烧，贫血程度与出血成正比。周围血液中没有“幼稚型”骨髓象检查可明确诊断白细胞和白细胞。

       6.急性颗粒细胞缺乏症的恢复期 在药物和某些感染引起的颗粒细胞缺乏症的恢复期，骨髓中原和早期颗粒细胞显著增加。但这种疾病有明确的原因，血小板正常，早期颗粒细胞无Auer骨髓成熟粒细胞在短期内恢复正常。