发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
本病多有长期慢性经过，并逐渐出现肺、心功能衰竭等器官损伤的迹象。根据其功能的补偿期和失代偿期进行描述。
1.肺、心功能补偿期（包括缓解期） 本期主要表现为慢性阻塞性肺气肿。可表现为咳嗽、痰、喘息、活动后感觉心悸、呼吸急促、疲劳和劳动耐力下降。也可表现为心源性哮喘、坐呼吸、急性肺水肿等左心力衰竭症状。体检可有明显的肺气肿症状，由于胸膜腔内压升高，阻碍腔静脉回流，可见颈静脉充盈，胸部外观为桶胸，呼吸运动减弱，声震颤减弱，呼吸声降低，呼气延长，有时肺底听到哮声和湿声，心脏浊度缩小，心脏遥远，肝脏浊度下降，肝脏伴压痛、肝颈静脉反流阳性、水肿、腹水等，下肢水肿常见，下肢水肿下午明显，下午消失。此外，肺动脉瓣膜区可有第二次心脏亢进，表明肺动脉高压。三尖瓣膜区收缩杂音或剑突出表示心脏搏动，主要表示右心室肥大。由于膈膜下降，肝上下边界和下边缘应与右心力衰竭相识别。
2.肺、心功能丧失补偿期(包括急性加重期) 本期主要临床表现为呼吸衰竭，有或无心力衰竭。
(1)呼吸衰竭:急性呼吸道感染是常见的诱因，多为通风障碍性呼吸衰竭(Ⅱ型呼吸衰竭)，低氧血症和高碳酸血症同时存在。低氧血症的主要表现为胸闷、心悸、呼吸急促、头痛、疲劳和腹胀。当动脉血氧饱和度低于时90％时，可出现明显发绀。缺氧严重者可出现躁动不安、昏迷或抽搐，但此时切忌用镇静或催眠药，以免加重二氧化碳潴留，发生肺性脑病。高碳酸血症的主要表现是皮肤温湿多汗、浅表静脉扩张、洪脉、球结膜充血水肿、瞳孔缩小，甚至眼球突出、两手扑翼样震颤、头昏、头痛、嗜睡及昏迷。这是由于二氧化碳潴留引起血管扩张、毛细血管通透性增加的结果。当严重呼吸衰竭伴有精神神经障碍而又能排除其他原因引起者称为肺性脑病。
(2)心力衰竭表现:肺心病在功能补偿期只有肺动脉高压、右室肥厚等症状，无心力衰竭表现。在失代偿期，有右心衰竭、心悸、气短、颈静脉愤怒、肝大、下肢水肿，甚至全身水肿和腹水。少数患者也可能伴有左心衰竭的临床表现或心律失常。
肺心病患者一旦出现肺心功能衰竭，诊断一般不难，但对早期患者。诊断必须结合病史、症状、体征、各项辅助检查等进行全面分析和综合判断。下列各项可作为诊断肺心病的参考：具有慢性支气管炎等肺、胸疾病的病史;存在慢性阻塞性肺气肿或慢性肺间质纤维化等基础疾病的体征;并有前述的心电图、X线性能，然后参过心电向量图、超声心动图、肺阻抗血流图、肺功能或其他检查进行诊断。肺、心功能失代偿期患者有呼吸衰竭和右心衰竭的临床迹象和血气变化。
