先天性高弓足发病原因及如何鉴别

                           核心提示： 高弓足是一种常见的足畸形，主要是由神经肌肉疾病引起的前足固定跖屈引起的，从而增加足垂直弓。有时合并后脚内翻畸形。如果原因不明，可称为特发性高弓足。常见的类型有五种类型：高弓脚、高弓脚、高弓内翻脚、高弓脚和高弓跟随脚。高弓脚和高弓跟随脚主要是由于腓肠肌和比目鱼肌瘫痪，脚部分背伸肌强壮，跖腱膜挛缩常合并；高弓爪脚是由内外肌肉一组或多组肌肉力量不平衡引起的，并伴有足内外翻转畸形。

       先天性弓足的病因是什么？以及如何识别弓足？以下是专家的介绍。

       先天性弓足的病因非常复杂，其中约80％本病例为神经肌肉疾病，导致足弓减少的动力因素，如胫前肌或/和小腿三头肌肌力减弱，足跖侧内肌挛缩，导致足纵弓增加。这些神经肌肉疾病可发生在不同层次的脑锥体系、脊髓皮质束、脊髓前角细胞、周围神经和肌肉。常见疾病包括脊髓皮质炎、脑瘫、脑脊髓脊膜膨出、神经管闭合不全。其他疾病很少见，如脊髓纵裂症、脊髓栓形成综合征Charcot-Marie-Tooth病等。

       有些病例有明确的家族史，没有神经肌肉病变的证据，可能是先天性病变，也可能是特发性高弓足。

       根据足弓增加的程度，高弓足的临床表现是否伴有其他发足畸形通常分为四种类型。

       简单的高弓足

       主要原因是前足有固定跖屈畸形，第一和第五跖骨负荷均匀。脚内外纵弓一致性增加，脚跟仍保持中立或轻微外翻。

       内翻高弓足

       这种类型只有前足内侧列，即第一和第二跖骨的跖屈畸形，增加了足内纵弓。外纵弓仍然正常。第五跖骨不负重时容易抬高到中立位置，而第一跖骨由于固定跖骨屈曲而不能被动背部伸向中立位置，有20~30°内旋畸形。在早期阶段，脚更正常。站立和行走时，第一跖骨的压力显著增加。为了减轻第一跖骨的压力，患者经常采取脚内翻姿势的负荷，后期脚固定内翻畸形。患者有爪趾，第一跖骨突出足底，足底负重区软组织增厚，形成和疼痛。

       高弓足跟行型

       常见于脊髓灰质炎和脊膜脊髓肿胀。主要由小腿三头肌麻痹引起，其特点是跟骨背部伸展，前脚固定在跖屈位。

       跖屈型高弓足

       继发于先天性马蹄跖屈内翻脚手术治疗后。除了前足固定跖屈畸形外，后足和踝关节也有明显的跖屈畸形。各种高弓足的临床表现不一致，但前足有固定跖屈畸形。脚趾在早期是正常的。随着病程的发展，脚趾逐渐向后退缩，脚趾关节跖屈，脚趾关节过度向后伸展，呈爪形脚趾畸形。在严重的情况下，脚趾不能接触地面。由于跖趾关节背伸畸形导致跖趾关节半脱位，近趾基底压在跖骨头背面，会加重跖骨跖屈畸形，导致负重处皮肤增厚，形成老茧，甚至溃疡。

       X线路检查应在负载条件下进行足正侧检查X线片。正常足第一楔骨远、近端关节面相互平行，而高弓足者因前足有跖屈畸形，多发生在第一楔跖关节，使远近端关节面的平等线在跖侧会聚。M′eary测量骨中轴与第一跖骨中轴之间的夹角，当足弓正常时，两条线连续。如果角度可以测量，则足弓增加。

       Hibbs测量跟骨中轴线与第一跖骨中轴线所形成的夹角，正常值为150～175°。而且高弓足畸形这个角度减外，如果正位片测量跟距角，<20°表明有后足内翻畸形。<20°表明有后足内翻畸形。

       根据儿童步态异常、足纵弓增高伴爪趾畸形、X线检查M′eary角增大、Hibbs角度减小可诊断为高弓足。然而，应进一步检查高弓足多是由神经肌肉疾病引起的畸形，以找到原发性疾病或潜在的发病因素，如肌电图、头部或脊髓CT或MRI检查。明确病因对判断预后具有重要意义。

       本文介绍了先天性弓足的症状和病因。如果您想了解更多信息，请参阅本网站的相关文章。问答网提醒您，先天性弓足应尽快检查和治疗，以免错过治疗的机会。最后，小编代表问答网的所有工作人员祝您身体健康，心情愉快。