脑动静脉畸形容易与哪些疾病混淆？

       脑动静脉畸形应与其它脑血管畸形、烟雾病、原发性癫痫、颅内动脉瘤等相鉴别。

       1.脑绵状血管瘤 也是年轻人反复出现蛛网膜下腔出血的常见原因之一。患者在出血前往往没有明显的临床症状。脑血管造影通常是阴性或病理性血管组，但没有增厚的供血动脉或扩张的引流静脉。CT平扫可以表现为蜂窝状低密度区强化后病变轻微增强。但最终需要手术切除和病理检查来识别动静脉畸形。

       2.原发性癫痫 脑动静脉畸形常发生癫痫，血栓形成的动静脉畸形更容易发生顽固性癫痫。此时，脑血管造影往往不显影，因此常被误诊为癫痫。然而，原发性癫痫在儿童中很常见。青少年癫痫、蛛网膜下腔出血或蜘蛛网膜下腔出血后，应考虑动静脉畸形。此外，除癫痫外，动静脉畸形患者还有其他症状和体征，如头痛、进行性轻度偏瘫、共济失调、视力障碍等。CT扫描有助于识别诊断。

       3.脑动脉瘤 是蛛网膜下腔出血最常见的原因。发病年龄比脑动静脉畸形大20岁左右，即40~50岁，女性较为常见。患者常有高血压和动脉硬化史。癫痫发作罕见，动眼神经麻痹常见。脑血管造影不难鉴别。

       4.静脉血管畸形 很少见，有时会破裂出血，导致蛛网膜下腔出血，颅内压升高。脑血管造影没有明显的血管畸形，有时只有一条大静脉有一些引流支。CT扫描显示低密度区域，强化扫描可见病变增强。

       5.烟雾病 这种疾病在儿童和中青年中更为常见。儿童以脑缺血为主要表现，成人以颅内出血为主要症状。明确的识别和诊断取决于脑血管造影。烟雾病脑血管造影表现为颈部动脉狭窄或闭塞，脑基底部有云细血管异常。

       6.血液供应丰富的脑瘤 脑动静脉畸形仍需识别血液供应丰富的胶质瘤、转移瘤、脑膜瘤和血管母细胞瘤。由于这些肿瘤血液供应丰富，动静脉和早期静脉在脑血管造影中可见，因此会与脑动静脉畸形混淆。但根据年龄、病史、病程、临床症状和体征，CT扫描有助于识别诊断。