1.实验室检查  前列腺特异抗原主要有PSA、游离前列腺特异抗原FPSA、碱性磷酸酶AKP。
前列腺癌(1)PSA:它是前列腺肿瘤的重要标志,具有较高的组织特异性,有助于前列腺癌的早期诊断、治疗选择和预后判断。PSA正常值为4.0ng/ml,如>10ng/ml前列腺癌的可能性可以考虑。PSA为4~10ng/ml,游离PSA(FPSA)/TPSA之比(F/T)<15%;前列腺癌的可能性要高度警惕,F/T>25%;前列腺癌可以基本消除。
(2)AKP:血清AKP提示前列腺癌骨转移。
2.影像学检查
(1)B超声:有助于前列腺癌的早期诊断和持续观察和治疗效果。直肠超声可发现前列腺结节变化、前列腺体积增大、不规则、包膜粗糙中断、内部回声不均匀、低回声区不规则、等回声区或不均匀性强。直肠超声还可引导前列腺穿刺活检,提高活检材料的准确性。
(2)CT:早期位于包膜内的结节在密度上没有特殊表现。当肿瘤生长侵犯包膜时,前列腺呈结节状、不规则边缘或分叶状。肿瘤侵入周围器官,肿大转移淋巴结。
(3)MRI:T1加权见周边区域略有增宽,信号较低。T2加权是一个正常的高信号,周围区域出现低、高信号或断裂。还可发现精囊、膀胱受累、盆腔淋巴结肿大。有助于前列腺癌的分期付款。
(4)放射性核素骨扫描:主要用于骨转移灶的诊断,可比X早半年左右发现线检病变。
3.活检 前列腺穿刺 是诊断前列腺癌最可靠的方法。结合直肠指检,B超、PSA,早期穿刺活检可大大提高前列腺癌的早期诊断率。


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