小儿纵隔压迫综合征有哪些表现及如何诊断？

       症状与肿瘤的大小、部位、生长速度以及是否压迫或侵犯相邻组织和器官有关。虽然良性肿瘤已经大幅增长，但只有在透视检查中才能发现临床上没有症状。神经源性纵隔肿瘤占无症状纵隔肿瘤的比例最大。

       严重的呼吸道压迫症状多见于恶性纵隔肿瘤。可能有胸闷、胸痛，程度不是很严重。由于纵隔器官排列紧密，无缝隙，可挤压邻近组织和胸膜，产生不同程度的压迫症状。

       当星形神经节或颈交感神经、肋间神经和壁丛受压时Horner综合征。当隔膜神经受压时，可以在透视下看到到横膈膜异常运动。正常情况下，吸气时横膈膜下降，呼气时横膈膜上升；如果横膈膜神经麻痹，吸气时横膈膜上升，呼气时下降，这就是所谓的“横膈矛盾运动”。

       由于主动脉及其分支受到压力，颈动脉和桡动脉之间的搏动可能不相称。如果心脏、下腔静脉或肺动脉受到压力，会导致心功能不全或充血症状；食道受压会导致吞咽困难和咽痛。胸导管受压会导致乳糜性胸水或腹水。如果畸胎性肿瘤穿透支气管，头发或皮脂样物会咳出。胸腺肿块有时会出现严重的肌无力症状。儿童有深腱反射增强和腿部无力。如果胸片同时有纵隔肿块，则表明肿块已伸展到脊髓管。Horner综合征表明交感神经受累。胸腺囊肿有时在锁骨上触摸囊状肿块。

       对于疑似包虫病或毒浆原虫病的患者，应进行皮肤敏感性试验和血清补体结合试验。此外，超声波和香草扁桃酸也可以制作(VMA)骨髓细胞检查和培养的测定。如仍不能确诊，应进行颈淋巴结检查，尤其是斜角肌淋巴结检查。

       主要依靠X线路检查和纵隔淋巴结活检诊断，体征可作为参考。