佝偻病是由于缺乏维生素引起的骨病D因此,佝偻病需要在诊断过程中识别几种疾病。为了准确诊断佝偻病,我们将详细介绍佝偻病的鉴别和诊断。

       (1)软骨营养不良:是遗传性软骨发育障碍,出生时四肢短、头大、额头突出、腰椎前凸、臀部后凸。根据特殊姿势(短肢)和骨骼X线作出诊断。

       (2)低血磷抗生素D佝偻病:本病多为性连锁遗传,也可为常染色体显性或隐性遗传,也有散发病例。是肾小管重吸磷和肠道吸磷引起的原发性缺陷。佝偻病的症状多发生在1岁以后,2~3岁以后仍有活动性佝偻病;血钙多正常,血磷明显减少,尿磷增加。维生素用于一般治疗剂量D治疗佝偻病无效时,应与本病鉴别。

       (3)远端肾小管性酸中毒:远曲小管泌氢不足,尿液中大量钠、钾、钙流失,继发性甲状旁腺机能亢进、骨质脱钙、佝偻病体征。儿童骨骼畸形明显,身材矮小,代谢性酸中毒,尿液多,碱性尿液多。除低血钙、低血磷外,血钾也低,血氨增多,常出现低血钾症状。

       (4)维生素D依赖性佝偻病:常染色体隐性遗传,可分为两种类型:Ⅰ型为肾脏1-羟化酶缺陷,使25-OH-D3转变为1,25-OH2-D3出现障碍,血液25-OH-D3浓度正常;Ⅱ血中1,25-OH2-D3浓度增高。两型临床均有严重的佝偻病体征,低钙血症、低磷血症,碱性磷酸酶明显升高及继发性甲状旁腺功能亢进,Ⅰ儿童可有高氨基酸尿症;Ⅱ脱发是类型儿童的一个重要特征。

       (5)肾性佝偻病:先天或后天引起的慢性肾功能障碍,导致钙磷代谢紊乱、低血钙、高血磷、甲状旁腺继发性功能亢进、骨普遍脱钙、骨佝偻病变化。超过儿童后期症状逐渐明显,形成侏儒状态。

       通过以上文章的介绍,我们了解了几种容易与佝偻病混淆的疾病。这些疾病与佝偻病有相似之处。为了及时治疗,我们在诊断佝偻病时必须区别于这些疾病。

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