一.临床表现

       成人男性局有很多着色真菌病,主要是农民或泥瓦木工。下肢,尤其是脚背和小腿,在国外报告中更为常见,但在中国山东章丘,手腕是最常见的。

       皮损最初表现为水为水泡丘疹,然后逐渐演变为斑块结节,最终变成花椰菜或乳头肿瘤,明显高于正常皮肤。由于创伤或继发发创伤或继发性感染引起的,可以破裂和形成溃疡。皮肤损伤之间可以看到一点脓性分泌物,通常会有一种难闻的气味。如果分泌物直接涂片镜检查,通常可以找到棕黄色花园厚壁的真菌孢子。

       损害多呈密集成群,大小不等,彼此可相互融合,有些皮疹呈卫星状分布。皮损色泽为暗红色或紫色。患侧肢体由于淋巴管阻塞,可形成慢性淋巴水肿或象皮病。另外,在该病缓慢发展过程,有时还可观察到部分病变组织自然痊愈,而遗留下疤痕和色素沉着。

       这种疾病是慢性的,可以持续几年或几十年,但一般健康,如果不积极坚持治疗,最终会使患者的肢体残留,失去劳动力。有些患者可能会累及内脏并出现相应的症状。

       脑脓肿综合征多为病原菌通过血液传播到大脑,常见于体质虚弱或长期使用皮质类固醇激素的患者。

       囊肿皮下型多出现在人体暴露部位,结节后中心坏死,形成坚实的皮下囊肿。直径约2厘米。

       二.诊断

       1.免疫功能障碍常发生在系统性感染中。

       2.临床表现与许多其他皮肤和内脏疾病相似,无特征。

       3.组织病理学和真菌学检查是诊断和鉴别诊断的主要依据。

       4.在病理标本中发现棕色分离的菌丝具有诊断价值,必须培养才能确定菌种。深色孢子真菌可在无菌标本中培养,痰等污染标本中直接镜检或阳性不一定具有临床意义。需要多次培养,结合临床等实验室检查进行综合评价。

       5.棕黄色厚壁的花园真菌孢子可在浸润的郎罕氏细胞或真皮组织中发现;取皮损处脓性分泌涂片直接镜检,也可发现上述真菌孢子。如果真菌培养也是阳性的。

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