增殖型天疱疮是什么?

增殖性天疱疮是普通天疱疮的良性型  较少见  免疫力低下的年轻人通常是患者  腋窝发生皮损  乳房下  腹股沟  外阴  肛门周围  鼻唇沟、四肢等部位  最初损坏薄壁的水泡  尼氏征阳性  破裂后，乳头状肉芽逐渐出现在糜烂面上  边缘常有新的水泡  逐渐扩大损坏面积  尼氏征阳性  褶皱部位温暖潮湿  易继发细菌和念珠菌感染  常有臭味  旧损伤表面略干燥  呈乳头瘤状  病程慢性  预后较好  

增殖性天疱疮的病因

天疱疮的病因不明  目前，对自身免疫因的研究较多  与病毒有关  紫外线照射  刺激某些药物(如青霉胺等)  使棘细胞层间的粘合物质成为自身抗原而诱发自身免疫反应有关  

增殖性天疱疮的症状

（  ）口腔:和普通型一样  只是唇红线上经常有明显的增殖  
   （  ）皮肤：腋窝常见大疱  脐和肛门周围的褶皱部位  尼氏征阳性  浸泡后，基部乳头状增加  上覆是黄色的痂和渗出物  有腥臭味  自觉疼痛  周围有狭窄的红晕  疱可融合  范围不定  高热是继发感染  病人的身体逐渐衰弱  常死于继发感染     
   （  ）鼻腔  阴唇  龟头等处也可能受损  

增殖型天疱疮的检查

临床损害特征临床上常见一个红色伤口或糜烂面  如果能无阻力地将探针伸入上皮下或相邻粘膜表面以下  尼氏征阳性  阳性揭皮试验有助于诊断  但不要大规模使用揭皮试验  以免增加患者的疼痛  患者的全身状况表现为体质下降  甚至亚病质  也有助于诊断  此外  以下方法有助于正确诊断  
    细胞学检查 局部消毒后，将早期新鲜水泡切除疱顶  轻轻刮去疱底组织  涂于玻片上  用吉姆萨或赤苏木精干燥后-伊红染色  解体细胞可见典型的棘层松解  细胞核又大又圆  染色深  胞浆较少  

治疗增殖性天疱疮

    支持疗法应给予高蛋白  高维生素饮食  或由静脉补充  全身衰竭者必须少量多次输送
        肾上腺皮质激素泼尼松的起始量为      -      mg/d；或    -      mg/d  起始剂量为无新损坏  -  周即可递减  每次递减  mg    -  周减  次  低于    mg/d减少后要小心  直到每天    -    mg为维持量  严重天疱疮患者  冲击疗法和间歇给药可选择  也就是说，肾上腺皮质激素的大剂量情稳定(约需)    周）  逐渐减少到泼尼松    mg/d后  第二天给药或给药  天药  休息  天的治疗