面肌瘫痪是由什么原因引起的？

       (一)病因

       1.特发性面神经麻痹 面神经麻痹的主要类型是特发性面神经麻痹，常称为Bell麻痹占所有面神经麻痹病例60％～75％。最常见的是单侧面神经麻痹。面神经麻痹的程度可以是完全性或不完全性麻痹。排除其他原因后，应考虑此诊断。不需要治疗，Bell麻痹的完全恢复率为71％，13％患者只留下轻度后遗症，16％的患者中度恢复或恢复差。

       美国Bell西方国家的文献报，麻痹发病率为每年13/10万~34/10万，Bell每年20/10万人患麻痹症。日本每年有30/10万人，Ramsay Hunt综合征为3/l0万人，是Bell麻痹的1/10。

       1982年，我国6个城市调查了本病的发病率425.7/10万人，年发病率未报告，估计与日本相似。

       2. 感染是面神经麻痹的第二个最常见原因。病毒、螺旋体和细菌是常见的感染原因。

       Ratanaprasatporn等在5年研究中发现，面神经麻痹患者中约5.7 ％的患者由感染引起。Ramsay Hunt伴有带状疱疹的综合征是感染类型中最常见的原因之一，。

       这种类型的面神经麻痹占所有面神经麻痹的比例12％，蜗神经受累程度不同，表现为蜗神经和前庭神经症状20％。其他的病毒感染还有单纯疱疹病毒、麻疹病毒和巨细胞病毒(cytomegalovirus，CMV)也可产生类似耳带状疱疹的临床症状。

       Lyme该病是面神经麻痹的另一种感染原因。Lyme病由Steere1977年在美国康涅狄克州Lyme镇上发现，它是一种蜱传染病，可以侵犯神经、皮肤、眼睛、心脏和关节。这种疾病在夏天很流行。人群普遍易感，生活在森林地区和农村地区的人更容易生病。这种疾病通常与旅游、狩猎、野营等有关。发病年龄和性别没有区别。该病在五大洲20多个国家流行并扩大。Lyme病调查研究小组于1987～1992年对全国19个市、区进行了Lyme疾病调查发现，我国疾病的分布也相当广泛，11个省（市、区）发生和流行，东北林区患病率为1％～4％，四川省部分林区患病率高达9％。

       面神经麻痹也可继发于中耳感染。未及时治疗中耳炎会导致面神经麻痹。Ratanaprasat-porn在161例面神经麻痹病例中，9例是由中耳炎引起的。美国每年都会引起中耳感染1.96万例面神经麻痹。

       3.肿瘤 肿瘤是仅次于感染的常见病因5％面神经麻痹患者由肿瘤引起。这些肿瘤包括听神经瘤、腮腺瘤、原发性胆脂瘤和颈静脉球肿瘤。在异常情况下，肿瘤本身和手术切除都会导致面神经麻痹。

       在美国听神经瘤的年发病率约为1/10万，而腮腺肿瘤的发病率为5.8/10万，可以计算出美国每年因肿瘤引起面神经麻痹的患者。1.72而我国用这个比例计算(13亿×6.8/10万)为8.84万例。

       4.神经源性 Ratanaprasatporn和May研究结果表明，神经源性病因引起的面神经麻痹占所有面神经麻痹的比例5％。颅内、非创伤性神经源性面神经麻痹和脑血管疾病很多，都是面神经麻痹的原因。Ratanaprasatporn等发现约2.5％脑血管疾病引起面神经麻痹。

       Guillain-Barré综合征和Melkersson-Rosenthal综合征是面神经麻痹的一种罕见的神经源性病因。根据上述发病率，美国每年约会1.72万例新面神经麻痹患者是由神经源性原因引起的。

       5.创伤性 创伤性损伤是面神经麻痹的常见病因之一。颞骨骨折是创伤性原因中最常见的面神经麻痹。骨折可以是纵向或横向的，也可以是交通事故5.8颅骨骨折患者1万例，其中约3275例导致面神经麻痹。

       新生儿创伤性面神经麻痹在分娩中最常见，年发病率为1.8‰。美国每年约有400万新生儿，导致7200例新生儿患面神经麻痹9.0％(700例)新生儿将永久遭受面神经麻痹。

       面神经麻痹在新生儿中并不常见，发病率为新生儿0.2％～6.9 ％。在Kochi新生儿面神经麻痹的发生率占医学院面神经诊所不同原因周围面神经麻痹患者的比例1.4％。

       新生儿面神经麻痹主要分为三类：

       (1)先天性面神经麻痹:包括胚胎发育中的发育障碍，导致面神经麻痹或其他症状。

       (2)出生前获得性面神经麻痹:是影响神经宫内环境或因素的结果。

       (3)出生后性面神经麻痹:颅骨疾病，从感染、创伤到颅内和颅外。

       回顾1900~1990年90年面神经麻痹病因的医学文献，报道了很多面神经麻痹病因，国内王兴林等总结分类(表1)。

       (二)发病机制

       目前还没有相关资料