(一)病因
1.吸入性肺炎 主要由吸入胎粪、羊水、牛奶等引起，也可由吞咽反射不成熟、吞咽动作不协调、食道反流或腭裂等因素引起。早产儿、颅脑和疾病儿童由于吞咽功能不协调、反射不良或缺乏，容易发生呕吐物、牛奶吸入性肺炎。
2.感染性肺炎 感染性肺炎分为宫内、产时感染和产后感染。
(1)产前、产时感染性肺炎:如果胎儿在宫内感染，多为母亲感染，通过血液传播。产时感染性肺炎多与产科因素有关。
①产前感染：母亲在怀孕期间感染病毒（如巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒等）、细菌、原虫（如弓形体病）、衣原体和支原体，通过胎盘和羊膜侵入胎儿。
②产时感染：胎膜早破超过6h，如果胎膜早破超过，羊水可能会被污染24h以上可能发生感染30％，或羊膜绒毛膜炎时，大肠埃希杆菌、克雷白杆菌、李斯特菌等产道细菌B族链球菌等，上升引起感染，或胎儿在宫内吸入污染羊水和疾病。此外，急产、滞产或产道未完全消毒，胎儿在分娩过程中吸入产道内污染的分泌物并发生肺炎。
(2)出生后感染性肺炎:
①呼吸道方式：如果接触新生儿患有呼吸道感染，其病原体可通过飞沫从婴儿上呼吸道向下传播到肺部；也可由于婴儿阻力下降（如感冒等），上呼吸道感染下降引起肺炎。
②血液传播感染：患脐炎、皮肤感染、败血症时，病原体通过血液传播到肺部，引起肺炎。B多见于组溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希杆菌、巨细胞病毒、呼吸道合胞病毒等。
（3）医源性传播感染：医源性感染可由铜绿假单胞菌、厌氧菌和一些致病性较低的细菌引起。由于吸痰器、雾化器、氧气面罩、气管插管等医疗器械消毒不严格，加热箱湿度过高，水生菌易繁殖，或呼吸机使用时间过长；病房拥挤，消毒系统不严格，医务人员洗手不频繁，给其他新生儿带来致病菌；广谱抗生素使用时间过长，易发生真菌性肺炎。晚期肺炎最常见于新生儿监测室，因为慢性肺疾病需要长期气管插管。
3.其他 护理不当、感冒等也是肺炎的诱因。
(二)发病机制
吸入性肺炎主要是由于缺氧刺激和胎儿呼吸引起的羊水、胎粪或阴道分泌物，导致吸入性肺炎。其中，胎粪吸入性肺炎最为严重，见胎粪吸入综合征。乳汁吸入常见于吞咽功能不全、吮吸后呕吐、食道闭锁、唇裂、腭裂等。
感染性肺炎在宫内和出生时发生了广泛的病理变化，肺泡渗出物含有多核细胞、单核细胞和少量的红细胞。羊水沉淀物，如角化上皮细胞、胎儿皮脂和病原体。感染性肺炎的病理变化主要是支气管肺炎和间质性肺炎。病变分散，影响一片或几片叶子，有时融合成大病变，容易发生肺张力和肺气肿。每个病变都有不同阶段的炎症反应。不同的病原，病理变化也不同。
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