自身免疫性溶血性贫血有哪些表现及如何诊断？

       【分型】

       分为原发性AIHA和继发性AIHA 另外AIHA主要根据自身红细胞抗体的特性进行分类，目前分为温抗体型、冷抗体型和温冷双抗体型三类。每个类别都有不同的亚型。

       临床表现

       本病临床表现多端，温抗体型AIHA大多数是慢性疾病，容易重复。有些患者有 急性发作史，包括畏寒、发热、黄疸、背痛等。血红蛋白尿常见于阵发性冷性血红蛋白尿，很少见于冷凝集素病和温抗体型AIHA极其罕见；病情常重复，常表现为虚中夹实、虚中夹实的特点。本病以虚为本，气血两虚，甚至脾肾两虚。长期以来，容易出现白、气短、懒语、头晕耳鸣、大便稀疏、腰膝酸软等症状。脏腑辨证与肾脾关系最密切。标实或湿热之邪，或寒邪；久病入络导致气滞血瘀，晚期常形成积块。本病早期治疗应结合利湿热补虚，有血红蛋白尿发作。

       【诊断标准】

       检查 AIHA一般检查主要用于确定被检查人员是否贫血、溶血、是否有自身免疫迹象或其他原发病。

       1、 血象：贫血或伴有血小板、白细胞数下降，网织红细胞计数升高(再障危象时可明显降低)。

       2. 骨髓:多为增生性贫血(红系以中幼红为主)骨髓象；再生障碍性贫血的骨髓在再生障碍性危象中发生变化。

       3. 血浆或血清:高血红蛋白和(或)高胆红素血症。

       4. 尿:高尿胆原或高游离HB或高铁血黄素。

       5. 免疫指标:丙种球蛋白量可增加，C3水平可以下降，可以出现抗性O、血沉、类风湿因子、抗核抗体DNA抗体等指标异常。

       6. 其他:包括心肺肝肾功能检查，不同的原发病在不同的器官可能有不同的表现。