白内障作为一种影响人们视力的疾病,严重影响了人们的日常生活。随着社会科学技术的不断进步和医学水平的不断发展,白内障手术基本完善,白内障患者康复率高。白内障患者多为老年人,及时发现和治疗非常重要。

1. 视力模糊:白内障主要由晶状体浊度引起,患者首先表现为视力模糊,因为晶状体浊度的位置可以轻或重。先天性白内障主要表现为视力差,无法纠正。
2. 暗影:一开始偶然发现眼前有固定的暗影,无法擦除。随着视力模糊的加剧,暗影并不明显,但视力明显下降。
3. 近视:患者发现老花镜较浅或不需要老花镜。这是由于晶体核硬化引起的晶体近视。
4. 单眼多视:是晶状体散光不规则造成的。尤其是光线暗的时候,瞳孔比较散,晚上看路灯看月亮的时候很容易发现。
5. 室外阳光下视力差,室内相对较暗见核性白内障。由于瞳孔在强光下缩小,视线被遮挡。
当您发现上述一项或多项不适时,即可能发生白内障,应到医院就诊。到医院进行以下检查:
(一) 视力:视力检查实际上是中心视力检查,即了解视网膜黄斑中心凹及其相应系统功能。由于晶状体是仅次于角膜的重要屈光介质,晶状体病变会直接影响视网膜成像的质与量。现代眼科由于手术技巧与仪器的进展,临床视力检查结果往往作为晶状体病手术的重要参考。如世界卫生组织从群体防治的角度考虑将晶状体混浊并矫正视力在0.5以下纳入白内障诊断范围。
(2) 散瞳检查:晶状体位于虹膜后,只有晶状体的中心部分暴露在瞳孔区域。因此,小瞳孔无法理解晶状体的全貌,必须进行散瞳检查(有青光眼倾向的老年人应在散瞳前后测量眼压并进行相应处理)。
(3) 斜照法:将手电筒聚焦成45度,投射到晶状体上,观察晶状体前面是否有浑浊、浑浊的形状和部位。通过虹膜与晶状体周围表面的投影宽度,可以了解晶状体周围表面与虹膜之间的间隙是否变宽,从而判断晶状体是否有半脱位。虹膜震颤可以在没有晶状体眼和脱位范围的患者中看到。当晶状体明显浑浊到不透明时,斜照的虹膜在晶状体表面的投影宽度表明晶状体前皮质浑浊。
(4) 透照法:直接检查眼镜距角膜约10个cm放置屈光度+8D-+10D,正常情况下,瞳孔呈红色均匀一致的反射。如果晶状体浑浊,红光背景有阴影,其形状与晶状体浑浊形状一致。晶状体硬化和浊度可以通过清晰的照明来识别,晶状体硬化没有明显的阴影。当晶状体脱位时,可以看到新月形阴影甚至眼底。
一般检查后,应检查裂缝灯:
(1)概述:裂纹灯检查方法是利用裂纹灯角膜显微镜通过角膜显微镜观察晶状体的光学特性,从而判断晶状体的位置和病变。近轴位置的投影角度越小,如15-30度,周围部分可达45度-60度。
(二)晶状体裂缝灯检查常用方法
1.扩散照明方法:将裂纹灯的光源扩大到角膜晶状体上,透明角膜可以看到晶状体的全貌。检查晶状体是否移位,是否有明显的斑点或楔形浊度,晶状体表面是否干净、一致。但晶状体层的细微变化并不清楚。
2.直接焦点照明方法:将投射光的焦点和角膜显微镜的焦点调整到完全一致,是检查晶状体的重要方法,可分为宽光带和窄光带。
(1)宽光带照射:宽光带(如1)-2mm),主要用于观察晶状体周围前表面与瞳孔位置的关系。晶状体前的虹膜是否有不同的间隙和振动。观察晶状体表面和前皮质的光学特性。
(2)窄光带照射:将光带调整得很窄(如0.4mm),此时晶状体各层的光反射带上的细小改变就可以反映出来,病变定位较宽光带明确。因为晶状体厚4-5mm,因此,在检查过程中,必须从晶状体前囊的顺序开始,然后逐层观察到后囊。并从颞侧到鼻侧连续观察各种光学截面,对检查的晶状体有全面的印象。在实际检查中,宽窄光带的组合通常可以获得明确的晶状体病变位置、形状甚至性质。
3.间接焦点斜照法:将焦点照射光放置在需要观察部位的侧面。通过间接光反射,可以看到水隙、气泡、轻微浊度等不完全浊度但折射变化的病变。
4.后反射光照射法:通过观察部位的后部和后面的反射光,观察晶状体后囊下的浊度、后发障、前囊膜色素、微浊度等微妙的直接焦点照射法不易发现的变化。
5. 镜面反射法:将晶状体囊膜作为镜面反射区域。当照射投射角等于反射角时,可以看到晶状体囊的镜面反射。如果晶状体囊组织不均匀,镜面反射会产生相应的反射和折射。如果正常的晶状体前囊可以看到鲨鱼皮反射。

上述检查以后,有经验的眼科医师多可做出正确的诊断。
详细了解白内障的原因,症状是老年人必须学习的家庭作业之一,以便发现自己,及时就医,尽快康复。对于家里的老年人,我们应该学会关心,及时帮助发现健康状况,早期治疗,避免侥幸心理,保持良好的健康状况。
