眼睑异常或功能异常 眼睑的正常位置应为：①眼睑与眼球表面紧密相连 中间有潜在的毛细管间隙 ②上下睑睫毛应充分向前延伸 排列整齐 不接触角膜 ③上下睑可紧密闭合 ④上眼睑可以上升到瞳孔的上缘 ⑤泪水贴在泪阜基部 让泪水顺利进入泪道 获得性或先天性眼睑位置异常会导致眼睑功能异常 造成眼球损伤 常见的眼睑异常有：
一 倒睫与乱睫
倒睫是指睫毛向后生长 睫毛是指睫毛生长不规则 两者都会导致睫毛触摸眼球 眼睑内翻的各种原因 都会引起倒睫 沙眼是最常见的 其他如睑缘炎 睑腺炎 眼睑创伤或眼睑烧伤 眼睑边缘或眼睑疤痕形成 睫毛倒向眼球 也可由先天畸形引起 倒睫有多少不同？ 有时仅 ~ 根 有时部分或全部睫毛向后摩擦角膜 患者常有眼痛 泪水和异物感 睫毛长时间摩擦眼球 导致结膜充血 浅层混浊角膜 血管新生 角膜上皮角化 角膜溃疡 如仅 ~ 根倒睫 可用拔睫镊拔除 再生长时可再拔 更彻底的方法是在显微镜下切除倒睫毛囊 或行电解法 破坏毛囊 如倒睫较多 应手术矫正 方法与眼睑内翻矫正相同
二 睑内翻
指眼睑 特别是眼睑边缘向眼球方向卷曲的位置异常 当眼睑内翻达一定程度时， 睫毛也倒向眼球 因此，眼睑内翻和倒睫经常同时存在
眼睑内翻可分为先天性眼睑内翻 双眼睑内翻痉挛 疤痕性眼睑内翻 种 先天性眼睑内翻随着年龄的增长而增加 鼻梁发育 可自行消失 所以不必急于手术治疗 老年眼睑内翻可局部注射肉毒杆菌毒素 若无效，可手术切除多余松弛的皮肤，切除部分眼轮匝肌纤维 急性痉挛性眼睑内翻 要积极控制炎症 疤痕性眼睑内翻必须手术治疗 可采用睑板楔切术或睑板切割术
三 睑外翻
向外翻转指睑边缘，离开眼球 眼睑结膜经常不同程度地暴露在外 常合并睑裂闭合不全 可分为疤痕性睑外翻 老年性睑外翻 麻痹性眼睑外翻 类 疤痕性睑外翻治疗 游离植皮是最常用的方法 原则是增加眼睑前垂直长度 消除眼睑垂直方向的牵引力 老年眼睑外翻也可用于整形手术 作“Z”形皮瓣矫正 或以“V” “Y”改形术 麻痹性眼睑外翻的关键在于治疗面瘫 可用眼膏 拉眼睑保护角膜和结膜 或暂时性睑缘缝合
四 眼睑闭合不全
又称兔眼 上下眼睑不能完全闭合 部分眼球暴露 最常见的原因是面神经麻痹后 导致眼睑轮匝肌麻痹 下睑松弛下垂 二是疤痕性睑外翻 其他原因是眼眶体积与眼球大小比例失衡 如甲状腺病性突眼 先天性青光眼 眼球突出症是由角巩膜葡萄肿和眼眶肿瘤引起的 全身麻醉或严重昏迷时 暂时功能性眼睑闭合不全 少数正常人睡觉 睑裂也有缝隙 但角膜不会暴露 叫生理兔眼 先治疗病因 针灸对一些面神经麻痹患者可能有效 疤痕性睑外翻应进行手术矫正 甲状腺病性突眼 考虑垂体和眼眶组织的紧急放射治疗 减少组织水肿 制止眼球突出 否则可考虑眶减压
五 上睑下垂
应尽早手术 尤其是单眼儿童 因神经系统疾病 或由其他眼睛和全身疾病引起的获得性上睑下垂 病因和药物治疗应先进行 考虑手术无效 上睑肌缩短术更符合生理美容要求 应尽早手术 尤其是单眼儿童 因神经系统疾病 或由其他眼睛和全身疾病引起的获得性上睑下垂 病因和药物治疗应先进行 考虑手术无效 上睑肌缩短术更符合生理美容要求
