无症状性脑梗死容易与哪些疾病混淆？

       主要鉴别短暂性脑缺血发作、多发性硬化、腔隙性脑梗死、抑郁、脑肿瘤等。

       1.短暂性脑缺血发作 不同于无症状性脑梗死，即短暂性神经系统定位体征、脑CT扫描或脑MRI检查没有病变。短暂性脑缺血发作是指伴有局灶症状的短暂性脑血液循环障碍，以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特征，发病突然，症状和体征持续几分钟至几小时，多为24h内部完全恢复。多数患者反复发作后症状逐渐加重，如未经有效治疗，常发展为完全性脑血管疾病。

       2.多发性硬化 本病与无症状脑梗死不同，本病多发生于青、壮年，女性多见，临床表现复杂多样，神经功能缺失分布广泛。主要临床特征是部位和时间的多发性。病程多具有迁延、不规则，常有缓解与复发的特征。少数自起病后进行性加重者，病变部位主要是中枢神经系统，病灶呈多发性，常同时存在大脑、小脑、脑干、脊髓、视神经等两处以上不同时期发生的病灶损害的症状和体征，是新、旧病灶并存的多灶性炎性脱髓鞘斑。脑CT在脑白质、视神经、脑干和小脑中扫描，可以看到许多低密度斑点。除急性期外，增强时无增强，脑MRI检查表现为T1加权为低信号，T2加权是一个高信号。无症状脑梗死多见于老年人，有高血压史和脑梗死史。CT扫描发现脑血管深穿支分布区梗死灶。

       3.腔隙性脑梗死 也是一种严重危害中老年人健康的脑血管疾病。目前主要依靠脑CT扫描和脑MRI腔隙性脑梗死是指病变直径为15~20mm以下新鲜或陈旧的大脑深部小梗死，这些小动脉闭塞，会导致多个不同大小的脑软化炉，然后被巨噬细胞移走，留下不规则的大小腔。由于梗死的血管不同，神经系统症状往往不同。临床上最常见的是头痛、头晕、失眠、健忘、肢体麻木、运动障碍、发音困难-笨手综合征，严重时可发生痴呆、偏瘫、失语症等。对于许多腔隙性脑梗死患者，他们不表现出局灶体征，甚至根本没有症状，应该是无症状的脑梗死。

       4.抑郁症 抑郁症具有明显的临床表现和抑郁症。CT扫描、脑MRI抗抑郁常，抗抑郁治疗有效。

       5.脑肿瘤 脑肿瘤的主要症状是颅内压升高和神经系统定位体征。颅内压升高容易导致以头痛、呕吐、视盘水肿为主要特征的临床综合征。颅内压升高引起的头痛往往是持续性头痛和阵发性加重。早期脑肿瘤患者可能没有明确的神经系统定位体征，因此脑CT扫描甚至脑MRI检查对于明确诊断具有重要意义要意义CT扫描或强化大脑MRI检查。老年人常见无症状性脑梗死，一般不引起颅内压升高和神经系统定位体征。