病历上如何初步诊断为肿瘤？

       与其他疾病一样，肿瘤的临床诊断是基于病史，详细询问病史和体检，结合各种检测结果和相关特殊检查，进行正确的临床诊断。其中，对患者的病历进行初步诊断是最关键的一点，对病历进行初步诊断将影响后续检查。肿瘤是如何从病历中得到相应的诊断的？这里是一个介绍你的方法。
       
       (一)病史
       
       病史对肿瘤的诊断非常重要，特别是对内脏肿瘤的早期诊断。
       
       1.主诉
       
       (1)肿块:是肿瘤患者最常见的主诉，常被患者无意中发现。如果抗炎l~2周后没有好转，但肿块继续发展，应疑为肿瘤。一般很难发现发生在体腔内深层器官的肿块。询问病史时，应注意患者肿块引起的压迫、阻塞或损伤器官的症状。
       
       （2）疼痛：这是一个常见的主要投诉。肿瘤一般无痛，但神经干周围的肿瘤压迫邻近神经，或实质性器官（肝癌）和骨肿瘤（骨肉瘤）生长迅速，导致器官包膜或骨膜膨胀，直肠癌被粪便摩擦或肿瘤溃疡、感染等，可引起疼痛。顽固性疼痛或急性腹痛可发生在晚期侵犯神经丛或压迫神经根或大出血或穿孔时。如果患者抱怨肩膀、大腿、臀部或脊柱的持续疼痛，治疗一个月以上无效，应进一步检查。
       
       （3）病理分泌物：口、鼻、咽、消化道、泌尿生殖道等肿瘤，如口腔溃疡或合并感染，常有血、脓、粘血或腐烂分泌物，应进一步检查。
       
       （4）溃疡：皮肤癌患者主要是溃疡。癌性溃疡的边缘隆起或呈菜花状，溃疡基底不均匀，易出血、腐烂。对于持久性溃疡，特别是烧伤疤痕溃疡、严重宫颈炎、瘘管、窦道等，应积极治疗癌症早期病变，避免癌症。
       
       （5）发烧：恶性淋巴瘤（特别是霍奇金病）、肝癌、肺癌、骨肉瘤、胃癌、结肠癌、肾癌、胰腺癌或晚期肿瘤患者常见。发烧是由肿瘤坏死分解产物吸收或并发感染引起的，部分肿瘤患者发烧原因不明。
       
       （6）咳嗽：肺癌患者常有自觉症状，常有血痰、胸痛或呼吸困难。支气管肿瘤的侵犯或压迫也经常发生咳嗽。
       
       （7）黄疸：如果患者抱怨无痛性进行性黄疸，首先要警惕胰头癌和胆总管下段、胆胰管壶腹或十二指肠乳头肿瘤的可能性。此时，肝脏和胆囊也可能因胆汁沉积而肿大。
       
       (8)消瘦、贫血、乏力:常是肿瘤的晚期症状。如果患者极度消瘦、贫血、疲劳，则称为恶液质。消化道肿瘤最容易因消化吸收障碍而贫血、消瘦和疲劳。40岁以上主诉进行性消瘦贫血的，应进一步检查消除消化道肿瘤。
       
       2.性别和年龄肿瘤主要发生在中老年人，但原发性肝癌、结直肠癌、甲状腺癌也可见于青少年。肉瘤通常在青少年和儿童中很常见，但也可能发生在中老年人中。消化道肿瘤、肺癌等多为男性，乳腺癌主要发生在40岁以上的妇女，男性乳腺癌较少。前列腺癌主要发生在老年男性中，而女性则很少见。乳腺纤维腺瘤主要发生在20~30岁的妇女中。儿童恶性肿瘤，起源于淋巴组织、造血组织、神经组织和间叶组织；肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤均发生在4~5岁之前。
       
       3. 良性肿瘤的病程较长，从几年到几十年。如果肿块在短期内突然增加，则意味着恶性变化或良性肿瘤出血、液化、坏死等。如良性肿瘤硬度增加、边界不明确、活动减少、血管供应增加或溃疡出血，通常是恶性变化的表现。癌症一般发展缓慢，病程较长，而肉瘤发展迅速，病程较短。骨肉瘤或低分化软组织肉瘤在几个月内显著增加。
       
       
       4.家族史上的一些肿瘤，如乳腺癌、宫颈癌、胃癌、结直肠癌、视网膜母细胞瘤和白血病，可能有遗传倾向。因此，在询问病史时，应注意了解患者直系亲属是否有肿瘤史，有肿瘤家族史的人应进行详细、仔细的肿瘤筛查。
       
       以上是在病历上获得肿瘤初步诊断的技巧，方便医生在被问及或看病历时更快地检查和患者，然后配合医生的治疗方案进行治疗。当然，在决定治疗方案之前，应明确病理诊断。
       

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