青春发育延迟及性幼稚治疗前的注意事项

       (一)治疗

       原则上，体质性青春延迟不需要特殊处理。因为它只是一个延迟。一段时间后，特别是当骨龄达到相应年龄时，正常的青春发育过程自然会开始。性幼稚应按以下原则进行治疗。

       1.如果有中枢神经系统肿瘤或疾病，可根据情况决定手术或非手术治疗。许多功能性促性腺激素低下可以纠正和调整。如果营养状况改善，应鼓励神经厌食症患者进食，增加体重；甲状腺功能低下应纠正甲状腺功能低下；治疗库欣综合征和高泌乳素血症等内分泌异常；严禁青少年吸毒。

       2.治疗性腺功能低下

       (1)低促性腺激素性腺功能低下的治疗方法如下:

       ①促黄体生成素释放激素(LHRH)：适用于垂体对下丘脑激素LHRH患者反应良好。静脉小剂量脉冲注射LHRH，能刺激垂体分泌LH和FSH，然后刺激卵巢分泌性激素，促进性征发育，诱导排卵。由于价格昂贵，它通常只用于已婚和想要孩子的人。

       ②绝经后促性腺激素尿促性素(HMG)：绝经后促性腺激素从绝经后妇女尿液中提取。每种尿促性素(HMG)含FSH和LH各75U，低促性腺激素性腺功能低下，用于垂体本身的功能障碍。这种治疗只适用于有生育要求的患者。

       ③溴隐亭：溴隐亭可治疗高泌乳素血症引起的青春延迟。它是一种多巴胺促进剂，能有效抑制泌乳素水平，改善性腺功能。

       ④雌激素：无生育需要的患者可以用雌激素代替治疗。雌激素的应用可以促进第二性征的发育，孕酮的应用可以有类似月经的周期性子宫出血。但雌激素也但雌激素也可以促进骨骼成熟，所以应用时间应该是正确的。一般提倡从13岁开始，从小剂量开始。对于内源性雌激素水平较低的儿童，雌激素也可以在最初3个月内单独使用，以便生殖道发育。然后按照周期顺序给药。雌激素22~28天，自服药第15天服用孕酮，连续12~14天服用。然后，停止服药后等待月经。周期的第五天，然后按照上述方法开始下一个周期。

       这些肿瘤大多对放疗敏感，手术很少。小肿瘤可通过微外科切除，肿瘤体积过大应开颅，术后配合放疗。

       (2)高促性腺激素性的性腺功能低下因为是卵巢本身的功能障碍，故只能用雌激素替代治疗，方法如前述。有Y染色体性腺发育不全，因为这种性腺肿瘤的几率很高，而且相当高的几率是恶性的，所以要尽快行性腺切除术，术后用雌激素代替治疗。

       3.生长激素(GH)治疗 对于身材矮小的性腺功能低下者，或者已经清楚了GH生长激素应尽快用于缺乏患者的诊断(GH)治疗。在应用生长激素(GH)雌激素时使用雌激素，因为雌激素会加速骨骺愈合，影响最终身高。停止生长激素(GH)性激素补充治疗后即可开始。

       (二)预后

       高促性腺激素性腺功能低下Y性腺肿瘤发育不全的风险大大增加。