医用药物中毒所致的精神障碍是由什么原因引起的？

       (一)病因

       1.肾上腺皮质激素中毒引起的精神障碍 文献报道精神障碍经常发生在治疗时间短，如几天后或2个月内，第一次注射后报告，大多数作者认为精神症状的严重程度与治疗总量和持续时间无关，认为病前性格特征、以往精神病史和身体功能状态是重要因素。

       2.抗胆碱药中毒所致的精神障碍 阿托品、颠茄、东风碱、山风碱等抗胆碱药物(Anisodamine)、654-2等等，用于民间治疗风湿热、支气管哮喘、关节病的洋金花(或风茄花、曼陀罗花)也属于这类药物。中毒的原因是多服或误服。

       3.蛇根草制剂中毒引起的精神障碍 蛇根草素是一种无色结晶生物碱，具有抑制交感神经的作用。临床上用于治疗高血压和精神疾病。蛇根草生物碱常用于利舍平（利血平）、降压精神、复方降压精神、复方降压片、消炎达帕胺（寿比山）达帕胺（寿比山）。有些人认为，老年人、高血压、动脉硬化和抑郁症患者容易患精神障碍。精神障碍的剂量因人而异。有人报告说，服用总量8mg(日量0.75mg)在治疗精神病人时，总量可达数百毫克(每天3~)8mg)，但没有引起中毒性精神症状。

       4.抗结核药物中毒引起的精神障碍 异烟肼、环丝氨酸和乙硫异烟胺(ethionamide)所有这些都会引起中枢神经系统的毒性反应和显著的精神异常。异烟肼是一种常用的抗结核药物。国内外学者认为，中枢神经系统中毒症状的发生似乎与药物剂量无关。有些人还建议在使用大剂量或椎管注射时更容易出现精神症状。一般认为癫痫、精神疾病、人格明显不稳定、遗传质量、慢性酒精中毒和老年动脉硬化，药物治疗后容易出现严重的精神神经系统并发症。

       5.米帕林(阿迪平)中毒引起的精神障碍 米帕林一般用于治疗疟疾、阿米巴病、绦虫病等。该药物吸收迅速，但排放缓慢，约为90％在组织中积累，停药后仍会中毒。精神障碍只是一种毒性反应。剂量因人而异。据报道，它通常是0.6～4.0g，注射比口服精神障碍多，多发生在服药期间或停药后1、2周内。

       6.溴溴中毒引起的精神障碍 溴制剂作为一种镇静剂，应用广泛。近年来，由于抗焦虑药物的增加，溴的应用减少，溴中毒也很少见。溴的抑制作用是溴离子的作用，因此在临床上使用了更简单的溴盐，如溴化钠。溴在胃中吸收迅速，但由肾脏排出缓慢，长期使用会导致积累现象。溴离子和氨离子往往在体内保持平衡。当心脏和肾脏疾病患者长期吃少盐或免盐饮食时，溴更容易积累，中毒的可能性更大。因此，当长期服用大剂量溴化物时，特别是在饮食中氯化钠含量不足或肾功能障碍时，溴中毒更容易发生。根据文献报告，溴中毒与动脉硬化、更年期、衰老、虚弱等高级神经活动功能状态和身体健康状况有关。国外文献报道了6例溴中毒引起的精神障碍，其中3例是医生家庭成员，误服溴化钠(NaBr)为食盐(NaCl)，吃了三个月后，全家中毒，医生死于严重的错觉。他的妻子在严重的错觉后完全健康地出院了。他的儿子有严重的类偏执，但他清楚地意识到，并在几周内恢复了健康。由此可见，由于个人素质、年龄和身体反应不同，三人经历了不同的临床阶段，结果也不同。

       一般认为血溴含量达到100~150mg％早期中毒可发生在以上。血溴含量达到200mg％以上时，精神障碍则更为显着。据张继志(1958)在3年内近2000名精神病人中，精神症状均在服药后5～9周内出现。诊断为溴中毒性精神病4例，血溴含量都在200mg％其中一例高达500mg％。

       7.巴比妥类药物中毒引起的精神障碍 巴比妥药物被广泛用作临床镇静和安眠药。巴比妥有许多衍生物，具有不同的催眠作用、吸收和排泄的速度和毒性。因过度服用或其他原因而中毒。

       (二)发病机制

       1.肾上腺皮质激素中毒引起的精神障碍 发病机制尚不明确。有人观察到这种精神病的症状和症状Cushing疾病引起的相似性。因此，人们认为服用皮质激素会导致体内过量，导致脑功能改变和精神障碍。其他人则认为这与皮质激素引起的电解质障碍或代谢障碍有关。根据实验室数据，服用ACTH或可松患者，有的出现5~7次/s轻度慢波脑电活动证明激素对大脑功能有一定的影响。

       2.蛇根草制剂中毒引起的精神障碍 蛇根草素常用剂型利舍平，可使中枢神经介质去甲肾上腺素、多巴胺和5-羟色胺含量下降。利舍平降低了中枢神经系统单胺神经介质的储存能力，是抑郁症的生化病理基础。

       3.抗结核药物中毒引起的精神障碍 异烟肼在抗结核药物中引起精神症状的直接原因是异烟肼B民族维生素，特别是烟草酸和维生素B6缺乏。大多数学者认为这个过程是竞争抑制的结果。因为异烟肼在化学结构上类似于烟草酸，而烟草酸是体内的辅酶Ⅰ及Ⅱ原料。因此，异烟肼在体内与烟草酸竞争。当异烟肼量增加，烟草酸量减少时，异烟肼会抑制烟草酸；而不是辅酶Ⅰ及Ⅱ构成部分。这种辅酶Ⅰ及Ⅱ它不是一种真正的辅酶，不能帮助细胞完成氧化还原反应，从而导致烟草酸缺乏，如伴拉格拉病、神经炎、精神疾病等。同时，它还抑制了烟草酸在体内完成细胞代谢所必需的辅酶，并引起精神症状。B6化学结构与异烟肼相似，也产生竞争性抑制。异烟肼抑制维生素B6体内正常代谢引起6缺乏症 target=_blank>维生素B6缺乏症导致精神症状。此外，一些学者认为，它与药物单胺氧化酶抑制引起的儿茶酚胺代谢紊乱有关。

       环丝氨酸常用于耐结核病患者。有人认为环丝氨酸药物能强烈分解结核菌素，因为使用一定量的药物后，患者的皮肤结核反应呈强阳性。有人认为是过敏反应。也有人认为是药物毒性引起的。有人报告每天使用环丝氨酸1g，有毒反应占44％，若每天用0.5g为15％。毒性反应多发生在用药后10~12天，也有报告在34天内。毒性的机制尚不确定。