胸内异物治疗前的注意事项

       (一)治疗

       应急治疗的原则是清创止血，纠正休克，维持循环呼吸功能，预防感染。一般认为，肺异物并发症或大异物手术治疗，分散、浅异物，远离重要器官，无临床症状不需要手术 肺或胸异物，除上述指征外，还应结合异物类型确定。其次，虽然肺中的异物没有症状，但精神和心理压力较大，但也应进行手术切除。

       影响异物提取的决定因素是异物的性质、大小、形状和位置以及穿透胸膜腔造成的污染程度。一般认为，应清除气管、主支气管、肺门、心脏或大血管附近的锐性异物。其他人也考虑早期去除>2.5cm尖锐的形状或合并有严重污染的异物。在某些情况下，胸部异物本身并不构成手术适应症，只有在为其他损伤打开胸部并方便时才能去除。除心脏和血管内的异物外，在肺或胸膜腔内的异物不需要手术，直到它们引起症状。

       至于手术时间，目前各医院的医疗技术水平和设备条件都比较高，开胸手术比较安全。有手术适应证的，特别是铅弹的保留，应尽快进行手术。手术采用胸后外切口，术前术后均采用抗生素。肺内异物的探测除了结合胸部X线检查所见外，主要依靠术中手指探查。探查时手指尽量轻柔，不能暴力抓捏，同时请麻醉医师减少潮气量，降低肺张力。在探及异物后，用拇指、食指、中指将其固定，钝性或锐性分离将异物取出。消毒后用1-0缝合伤口时注意缝合深度。

       (二)预后

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