发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
1.全身表现 麻风杆菌感染后3个月~10年（通常为2~5年）。虽然不同类型的麻风病有不同的临床表现，但基本病变是皮肤损伤和周围神经病变，也可侵犯粘膜、淋巴结和眼组织，少数患者有睾丸、卵巢、肝脏、脾脏、骨组织等病变。
(1)结核型麻风:皮肤病变常见，表现为边界清晰的低色素性斑疹或斑块，常出现皮肤感觉障碍和周围神经粗大。皮肤涂片很难找到麻风杆菌，但麻风杆菌皮肤试验呈阳性。
(2)边界偏结核麻风:皮肤病变类似结核麻风，但数量多，周围神经容易受累。偶尔可以在皮肤涂片中找到麻风杆菌。
(3)中间边界麻风:皮肤病变多，数量多，周围神经不易受累。麻风杆菌可以在皮肤涂片中观察到，但麻风杆菌皮肤试验一般为阴性。
(4)边界偏瘤麻风：多发性斑疹、丘疹、结节或斑块，边界往往不清楚，周围神经损伤广泛，可引起感觉和运动功能障碍。皮肤涂层通常可以看到麻风杆菌，麻风杆菌皮肤试验呈阴性。
（5）肿瘤麻风：表现为各种皮肤病变、中心肿胀、边界模糊、眉毛脱落、面部皮肤增厚、鞍鼻畸形、耳、眉毛结节、神经干增厚、周围神经病变、身体肌肉萎缩、挛缩。皮肤涂片检查显示麻风杆菌强阳性，麻风杆菌皮肤试验阴性。
2.眼部病变
(1)葡萄膜炎:葡萄膜炎主要发生在肿瘤麻风中，发病率为0.5％～23.8％。主要引起虹膜睫状体炎，可表现为急性虹膜睫状体炎、慢性虹膜睫状体炎、粟粒状虹膜麻风结节和虹膜麻风结节。后眼病变罕见，偶尔可引起脉络膜炎、非特异性周围脉络膜炎、视网膜色素上皮增殖等。
①急性虹膜睫状体炎：是一种常见类型，为非肉芽肿性炎症，通常双侧受累。典型表现为突然发作、眼红、眼痛、畏光、流泪、视力模糊或视力下降，可见睫状充血KP、明显的前房闪光和房间水炎细胞，严重的可出现大量纤维素渗出或前房积脓，可引起虹膜后粘连、继发性青光眼、前房积血等并发症。
②慢性虹膜睫状体炎：发生在各种类型的麻风、肉芽肿或非肉芽肿炎症中。患者通常没有明显的症状，也没有睫状充血。KP或羊脂状KP、轻度前房闪光和少量房水炎细胞容易导致虹膜萎缩、虹膜粘连甚至瞳孔闭锁。虹膜交感神经受累会导致瞳孔减少，并发性白内障会导致视力严重下降。
③粟粒状虹膜麻风结节：又称虹膜珍珠，由单核细胞内聚集的麻风杆菌形成，表现为小闪光白色病变。通常发生在虹膜睫状体炎后1~2年内。这种虹膜珍珠主要分布在瞳孔边缘，呈项链外观，可脱落到房间水中。
④虹膜大麻风结节：其发病率低于虹膜珍珠，表现为黄白分叶多形结节，可伴有明显的前房炎症反应。
(2)巩膜炎和巩膜外炎:局灶性麻风结节可引起结节性巩膜炎和巩膜外炎；麻风杆菌的免疫反应可以通过Ⅲ类型过敏反应引起弥漫性巩膜外炎或弥漫性巩膜炎。常伴有角膜炎或虹膜睫状体炎，可引起巩膜坏死、巩膜融解和巩膜葡萄肿。
(3)其他眼病:麻风还可引起眉毛和睫毛脱落、兔眼、倒睫、眼睑外翻、结膜下纤维化、角膜神经增厚(串珠状)、暴露性角膜炎、点状角膜炎、间质性角膜炎、伴有微小角膜血管的麻风结节等。
本病的诊断主要基于感觉障碍、周围神经增厚、抗酸杆菌和组织病理学的临床表现和检查。
